小浩突发耳朵流脓、流血、听力下降，香港医院“宣判”必须尽快手术，但无法保留听力，有可能终身佩戴助听器或人工耳蜗植入。而这一些症状由先天性颞骨岩部胆脂瘤引起，所幸广东祈福医院耳鼻咽喉头颈外科彭宏教授挂帅，和这个“蚀骨杀手”打了一场高精尖“战役”，成功为他祛除病灶，恢复了听力......

罕见又严重
耳内竟有一颗“定时炸弹”

2019年4月，来自香港的小浩（化名）体检时显示，右耳听力异常，遂到医院检查，发现耳朵有积液，经清理后，稍有缓解。但在接下来一段时间，小浩右耳反复出现流血、流脓、耳痛......家长不断带着他奔走在香港和内地各大医院。
经过检查，小浩听力只有70dB（正常人听力范围在0-20dB之间），属于重度听力下降，颞骨CT发现：右侧颞骨岩部广泛性软组织影，胆脂瘤可能。岩尖胆脂瘤是胚胎发育过程中上皮组织吸收不全而残留在岩骨内形成的良性病变。因毗邻颈内动脉、面神经、迷路、乙状窦、颈静脉球、后颅窝及中颅窝硬脑膜、后组脑神经等重要结构，而且胆脂瘤具有见缝就钻、破坏性生长的特点，尽快手术是其唯一的治疗手段，术中稍有不慎，就可能引发严重的并发症。

由于香港医院床位紧张，为小浩安排4个月后行手术切除病变组织，但手术后遗症是咽鼓管被封掉（耳朵和鼻子无法相通），耳道扩大，会经常头痛，而且每三个月需到医院清洁耳朵，还无法恢复听力，需要终身佩戴助听器，甚至植入人工耳蜗......

高难度胆脂瘤手术
成功为男童挽救听力！

“拖了4个月才手术，耳朵病情肯定会加重。”小浩爸爸担心地说：“由于孩子学习小提琴，听力会影响他将来的职业选择，但只要有一丝希望，哪怕是1%的机会我们也绝不能放弃。”抱着回内地试一试的态度，爸爸妈妈不停在网上咨询、找名医，终于联系这方面的资深专家彭宏教授。把问题和忧虑告知后，彭宏教授说：“长期依靠一只耳朵聆听存在听觉剥夺的现象，影响孩子对于声音方位感和音准的正确判断，尤其在吵杂环境下，孩子的听力和言语识别率比双耳聆听差。”

在彭宏教授的鼓励下，爸爸妈妈带小浩回到内地，经过安全的隔离期，终于与彭宏教授见面，详细术前检查后，医院迅速安排手术。“术前一晚，我紧张得睡不着，给彭教授发了一条信息。”小浩爸爸说，“没想到很快收到回复‘您放心，把孩子交给我’，让我吃了一颗定心丸。”

这是一个极具挑战的手术，因岩尖部位深，与硬脑膜和重要的血管神经毗邻，需要术者有丰富的颞骨解剖学知识和熟练的耳显微外科技术，通过彭宏教授3个小时的奋战，术中成功彻底清除病灶，保全了面神经，没有出现面瘫，术后第二天小浩激动地说：“听到的声音变得很大，以前从未听过这么大的声音。”3周后的2个月时间里6次听力测试，每次气骨导差都能达到10dB，已接近正常人的听力。“多谢您救了我，让我能和正常人一样生活，您是全中国最好的医生。”小浩术后为彭教授送上一份珍贵的礼物。

先天性胆脂瘤是好发于脑部和耳部的一种先天性乏血管的良性肿瘤，因缺乏特征性的临床表现，多误诊为中耳炎、周围性面瘫、脑部病变等常见疾病。因此，只有细致全面的检查才能得到及时诊断，深入分析和丰富的手术经验才能避开“雷区”，彻底切除病变组织并有恢复面神经功能和听觉功能的可能。彭宏教授介绍，“颞骨岩部胆脂瘤一经发现，需尽快手术治疗，其破坏性生长方式威胁着周围重要结构，严重时可能出现生命危险，因此，彻底清除病变的手术非常关键。”为此，彭宏教授提醒广大市民朋友，当出现面瘫、眩晕、听力下降等病症，请及时到正规医院就医。


国家留学基金委全额资助留学瑞士博士后。博士研究生导师。德国LMU和瑞士CHUV医院耳鼻咽喉-头颈外科高级访问学者。原广东省第二人民医院耳鼻咽喉头颈外科主任，耳鼻咽喉头颈外科住院医师规范化培训基地主任。2015和2020“中国好大夫”、2017“羊城好医生”、2016-2021连续六年上榜《岭南名医录》。广东省防聋治聋技术指导组专家；国家人工耳蜗项目指定手术专家。暨南大学附属医院耳鼻咽喉头颈外科研究所副所长。

1988-2015南方医院耳鼻咽喉头颈外科从事医教研工作、2015.11特殊人才引进广东省第二人民医院。对疑难病、罕见病、急危重症诊断和治疗的临床经验丰富。擅长：各种中耳炎、胆脂瘤、耳硬化、耳畸形、中耳癌、听神经瘤、面神经瘤、侧颅底肿瘤、咽鼓管功能障碍、眩晕、面瘫、耳鸣等疾病诊断和显微镜结合耳内镜微创手术；低龄或内耳畸形的复杂人工耳蜗植入手术；儿童专科疾病保守治疗；扁桃体或腺样体肥大、鼾症微创手术；鼻咽癌放射性中耳炎及鼻窦炎等并发症综合治疗；聋病遗传咨询和优生优育。尤其擅长以提高听力为目的中耳和内耳听力重建微创手术和个性化精准疑难听觉植入手术。

文章来源：家庭医生在线

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