“丁零零......”凌晨时分，一阵急促的电话铃声响起，“急诊科请求急会诊。”年迈八旬的老伯因突发腹痛，来到广东祈福医院急诊科，经CT检查发现：腹腔积液，胆总管结石伴化脓性胆管炎，胆囊结石并急性胆囊炎，考虑胆囊穿孔，急诊科迅速联合普通外科会诊，通过MDT（多学科）协作终于化险为夷。

险！
八旬老翁胆囊穿孔！

家住番禺区的简老伯今年已经85岁了，事发当天，进食后突发腹痛不适，遂到家附近的医院就诊，查CT提示胆总管结石、胆囊结石并急性胆囊炎。医生建议住院治疗，但家属要求保守治疗，并到中医诊所行针灸中药治疗后腹痛稍微缓解。然而3个小时前，老伯腹痛突发加重，此时已经是凌晨1点多，家人带着简老伯迅速来到广东祈福医院急诊科就诊，检查发现：新发腹腔积液，行彩超定位下腹腔穿刺见深褐色胆汁，考虑胆囊穿孔。

急诊科迅速请普通外科会诊发现，患者已出现腹膜炎症状，合并感染性休克前兆，同时有高血压、冠心病等多种基础疾病，手术风险极高，但通过手术治疗还有转机。

快！
多学科协作助脱险！

随后，普通外科快速安排急诊手术。经一系列精细、完备的术前准备，手术正式开始：麻醉科冯俊贤医师为老伯全麻后，主刀医师崔东明主任带领谢波主治医师在视镜引导下进入腹腔，术中探查发现腹腔大量黄褐色胆汁及脓液，以肝周、脾周、盆腔明显量约1000ml，胆囊近端1/2坏疽、局部穿孔，胆总管扩张，下段有1厘米左右的结石，遂进行腹腔镜胆囊切除+胆总管切开取石术，经过紧张的50分钟，手术顺利完成。老伯神志未转清，给予呼吸机辅助呼吸，转入ICU（重症医学科）进一步治疗。

手术很成功，为什么术后还要进ICU？（点击查看链接）

术后，老伯因感染较重，出现感染性休克、急性肾衰竭等合并症，ICU团队精心制定救治方案，积极抗感染、补液、升压、血液净化维持内环境稳定等对症治疗，患者神志逐渐清楚，病情稳定转回普通外科。家属欣喜不已，也让全体参与救治的医护人员倍感欣慰。崔东明主任提醒胆囊结石患者：当发现患有胆囊结石一定要及时进行医疗干预，避免疾病进一步发展，威胁到身体健康。

自原广东省人民医院大外科主任、肝胆胰外科“巨匠”简志祥加盟广东祈福医院以来，医院已顺利开展巨大/复杂肝癌切除术、单孔腹腔镜胆囊切除术、腹腔镜复杂胆道结石手术、首例ICG荧光实时导航的腹腔镜肝切除、首例减重手术等多例高难度肝胆胰外科手术。未来，广东祈福医院将不断提升疑难杂症诊疗技术，以良好的信誉、优质的服务为大湾区居民的健康保驾护航！

本文指导医生

广东省中西医结合学会普外科微创专业委员会委员，中国抗癌协会大肠癌、胃癌、肝癌、甲状腺癌专业委员会委员，广东省中医药学会外科专业委员会委员。

从事普通外科临床、教学、科研工作20余年，擅长胃肠、甲状腺、乳腺、腹外疝、肝胆、胰脾等疾病的诊断及治疗。精通胃肠良恶性肿瘤、甲状腺良恶性肿瘤的规范化治疗。尤其擅长腹腔镜精准微创手术，如腹腔镜下胃癌根治术、结直肠癌根治术、甲状腺癌根治术、乳腺癌根治术、肝脾肿瘤切除术、胰腺肿瘤切除术及肝胆结石微创治疗等。发表核心期刊论文20余篇，主持、参与科研课题多项。

谢波

广东省中西医结合学会普通外科专业委员会委员。

毕业于广州中医药大学，从事普通外科临床工作多年，熟练掌握胃肠、肝胆胰、肛肠、甲乳、血管、疝气等常见病、多发病的诊断及治疗，对急诊外伤有丰富的临床治疗经验。擅长腹腔镜下：胆囊切除、上消化道穿孔修补、阑尾切除、疝修补及腹腔镜探查等。在核心期刊发表专业论文2篇。

文章来源：家庭医生在线

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