许多人都经历过发热，一般可能几天就好了。但是，近期有两位“发烧友”来广东祈福医院呼吸内科求救，他们均出现不明原因的长时间发热：一名是爱养宠物的李阿姨，一名是在牛羊肉店旁卖鱼的赵先生，他们均换了多家医院反复打针吃药依然无济于事。

广东祈福医院呼吸内科与检验科通力合作，抽丝剥茧，终于揪出让他们生病的元凶：竟都与动物有关！

科室通力合作揪发热真凶

李阿姨一向身体硬朗，然而，一个多月前，她突然开始反复高热，在附近医院排除了新冠肺炎等感染后，服用退烧药后体温有所恢复。但没过几天，又开始发烧，还伴有膝盖疼痛、咳嗽、倦怠等症状。前后折腾一个多月，换了4家医院，不停打针、吃药，依然没找出病因，女儿便带她到广东祈福医院呼吸内科求助。

鉴别诊断不明原因的发热对许多医生来说都是一件棘手的事情，但广东祈福医院呼吸内科在临床中总结出很多经验，科室将李阿姨收入院治疗，决心一探究竟揪出病因。

主治医师蓝秋丽经仔细询问情况后了解到，李阿姨喜欢养宠物，狗、兔、仓鼠、蜜袋鼯.....家里俨然动物园一般。发病前2个月她从网上买回来一只小狗，可惜小狗很快就出现呕吐、腹泻等症状并死亡了。呼吸内科医疗团队由此怀疑阿姨的反复发热可能与宠物有关，便给她安排了有针对性的各种化验：血培养、布鲁菌抗体检查、关节MRI检查等。

“病人不能等，要尽快揪出真凶！”检验科收到标本后，科室主任石凌波高度重视，微生物专业组化身“侦察兵”，细心观察。三天后血清报阳，小组马上涂片染色镜检，凭着长期积累的经验和专业知识，通过镜下形态，抽丝剥茧一般，终于抓出可能引起发病的真凶菌种——布鲁菌。“感染这种病菌容易引起一种人畜共患传染病——‘布病’。”石主任说。

呼吸内科主任陈小容和石主任一起综合症状实际，实施布鲁菌病治疗，2天后阿姨就退热了。此时，布鲁菌病鉴定结果才出来，佐证检验科的判断是正确的，阿姨继续进行后续的针对性治疗，很快好转出院。

在牛羊肉店旁摆摊的他也中招了

在李阿姨出院后不久，同样不明原因长时间发热的赵先生也来到呼吸内科求助。他已经在外院治疗了一个多星期，持续高热39.6度以上，经验性抗感染治疗效果不佳，陈小容主任怀疑这是不寻常的发热。为解开谜团，呼吸内科团队进行了病原体大排查：多套血培养、肥达试验、外斐试验、EB病毒......但仍未带来新的发现，可症状和经验都指向感染性发热。

就在诊断遇到了瓶颈之际，曾曼医生询问得知赵先生在菜市场开海鱼档口，档口隔壁是牛、羊肉店，肉碎末常飞至赵先生处，清洗污水也常流过来。这为诊断提供了新思路，也许是动物传染病导致的发热！陈小容主任安排赵先生进行血清宏基因二代测序（mNGS）检测，试图找到病原体。

二代基因测序的结果让一切柳暗花明，追查到罪魁祸首为Q热——一种由伯氏考克斯氏体引起的感染疾病，是极为罕见的病菌，其传染源主要是受污染的牛羊等家畜。陈小容主任诊断明确后给予相应的抗感染治疗，仅1周赵先生发热症状消退，得以出院。

专家提醒：警惕人畜共患疾病

布鲁氏菌病？Q热？都是什么病？呼吸内科主任陈小容解释，这些都是人畜共患传染疾病，传染源主要是牛、羊、猪、狗、猫、麋鹿、骆驼、马等，可以通过体表皮肤黏膜、消化道、呼吸道侵入人体。其症状主要有发热、多汗、疼痛（大关节、肌肉最明显）、乏力等。此外，从动物传染到人类的常见疾病还包括恙虫病、弓形虫病、沙门氏菌病等。

“我们收治的不明原因发热患者，由人畜共患传染病原体感染引起发热的并不少见。”陈小容提醒，不管是喜欢宠物还是饲养牲畜，预防接种和病畜管理都是控制感染的主要措施，最好做到人畜分居；另外，喝生乳需经巴氏法处理，家畜肉类经煮熟后才可进食。


硕士研究生、广东省医学会呼吸分会委员，广东省医师协会呼吸医师分会委员，广东省医学会睡眠医学分会常 委，广东省预防医学会 睡眠障碍与相关疾病防治专业委员会常委，广东省临床医学学会肺血管疾病及介入诊治 专业委员会常委，广东省基层医药学会中西医结合肺康复专业委员会副主任委员。

从事临床医学工作35年，有 丰富的呼吸系统疾病诊治、危急重症救治、疑难杂症诊治经验。擅长急性呼吸衰竭及慢性呼吸衰竭急性加重的 有创及无创呼吸通气救治，擅长慢性呼吸系统疾病诊治及管理。对复杂及难治性肺部感染有丰富的经验积累。擅长睡眠呼吸暂停低通气综合征诊断及治疗。对不明原因发热有清晰的诊治思路、丰富的应用经验，对发热相 关的传染病、结缔组织病、恶性肿瘤等疾病诊疗有较多经验积累。核心期刊全文论著发表论文20余篇，主编及参 编专著6部，获全军医疗成果二等奖2项，全军科技进步奖三等奖1项，广东省科技奖二等奖1项。

石凌波

毕业于中国人民解放军第三军医大学，曾在三甲医院（广州军区广州总医院）工作16年，长期从事临床生化专业及检验科质量控制工作。现任广东省中西医结合学会检验医学专业委员会常委、广东省医学会检验医学分会委员、广州市医学会检验分会委员、番禺区医学会检验分会委员。

擅长检验科质量管理体系及信息化系统的建设及应用。先后在专业期刊上公开发表学术论文30余篇，获得军队医疗成果三等奖一项，军队科技进步四等奖一项，广州市番禺区科技攻关课题一项。参编专著三本（《检验医学分析前质量控制》人民军医出版社主编，《临床生化检验诊断学》人民卫生出版社副主编，《临床生化检验技术》人民卫生出版社副主编。

文章来源：广东卫生在线

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