腰痛是人们生活中最常见的症状，约80%的人一生中至少患过一次腰痛。据统计，腰痛在人群中的平均患病率高达18%，在全国各大医院的就诊人群中，腰痛患者的就诊数量仅次于感冒。在全球致残疾病排名中，腰痛连续26年雄居第一位。

就是这样一种常见疾病，却因就诊不得法，往往久治不愈，困扰着很多人。

祈福医院骨科中心微创骨科刘铖主任说，很多腰痛患者就诊时不知道该去哪个科室，康复科、骨科、针灸科、推拿科等等到处求诊，却找不出病因所在，治疗不得法，自然就会反复发作。如果出现长时间腰痛，建议首选骨科就诊。

同是腰痛表现却有不同

腰痛根据病因分为非特异性腰痛、神经根性腰痛、严重内科疾病引起的腰痛，大宗回顾性病例显示88%的病人为非特异性腰痛。

就诊时，应告诉医生腰痛是怎么发生的，有没有扭伤、外伤史，腰部有没有受凉等。症状表现尽量描述详细。

要向医生讲清楚腰痛的部位和表现：比如疼痛是否影响到臀部和大腿；是否从臀部向足的放射痛；是否伴有背部僵硬、活动范围变小；髋部、大腿、腿或足的肌力是否有减弱；腿、足或足趾是否有麻木、针扎感或刺痛感等。

医生会根据病史和症状表现做相应的物理检查，以便查清腰痛的原因。若怀疑有腰椎间盘突出、腰椎管狭窄、腰椎结核等问题，需进一步进行影像学检查。

合理选择常见影像学检查

腰痛的常见影像学检查包括：X线、CT、MRI（核磁共振）。

X线检查能显示骨的病变、脊柱的退变程度、明确椎体间是否存在不稳；MRI不仅能显示腰椎骨的图像，还能显示椎间盘、关节囊和神经等软组织结构；CT对骨结构的显示具有优势，且可以通过三维重建重塑骨的立体结构。

从放射线暴露的角度来看，腰椎CT＞腰椎X线平片，腰椎核磁共振则没有放射线的暴露。一般情况下，通过X线检查能解决大部分问题。所以，从减少放射线损伤的角度来看，“腰椎X线平片＋核磁共振”是一个不错的检查组合。

腰椎CT在显示骨性病变、椎间盘钙化方面优于MRI，在制定手术方案时建议有选择地应用腰椎CT。当然，最终选择哪种检查，还是应由医生根据患者的实际情况来定。

手术治疗首选微创

对于腰痛的治疗主要有非手术和手术两大类，非手术治疗包括卧床休息、辅具、药物治疗、物理治疗和锻炼、注射治疗、中医治疗；手术治疗包括椎板切除术、椎间盘切除术、腰椎融合术、微创手术。

刘铖主任说，对于腰椎疾病，手术只能解决少部分的问题，大部分人可以通过休息、药物治疗、物理治疗和锻炼等可减轻症状。对于需要手术的患者，现在的手术技术已十分高超，担心创伤大，可以首选微创手术，如椎间孔镜下手术、射频消融等，创伤小、时间短、恢复快。

41岁的陈女士因腰痛、小腿放射痛，确诊为腰椎间盘突出，在局部麻醉下，采用微创、精准的射频消融治疗，手术用时不到30分钟。术后第二天，陈女士腰痛、腿痛明显减轻，可下床活动；第三天，症状基本消失。

良好习惯可防止腰痛

刘铖主任提醒慢性腰痛的患者，生活中注意以下几点，可防止腰痛反复发作：

1、良好的坐姿：尽量选择高矮合适的椅子，应以顶坐为佳，腰部始终处于被椅背下端顶住，保持正常的脊椎生理弯曲，若椅被凸起程度不够，可用靠垫顶住腰部。

2、不要久坐：连续坐位时间不要太长，一般1小时，不要超过2小时，整天坐着的，一天必须有4～6次起立活动，避免长时间坐沙发、小矮凳等。

3、正确的睡姿：选择软硬适中的床，平枕，枕头高不超过12厘米，右侧卧位双膝略屈曲是最佳的睡眠姿势，仰卧位时膝下可垫薄枕，不要趴着睡。

4、避免腰背部受凉、受潮。

5、搬东西时注意做好准备：可以适当热身，不要突然用力搬重物，先适当下蹲后再搬东西以减少腰部的负荷。

6、加强体育锻炼，并坚持腰背肌的专门锻炼。

美国骨科医师协会会员、全军骨肿瘤专业委员会委员、中华医学会数字骨科学组委员、中国医药生物技术协会再生医学专业委员会委员。

熟悉颈椎病的前后路手术及微创治疗，擅长腰间盘突出、腰椎管狭窄的传统手术及孔镜微创手术，深入了解脊柱微创和数字骨科及其临床应用；熟练掌握肢体骨与软组织肿瘤的综合治疗、四肢创伤骨折的内固定治疗，对脊柱转移瘤的外科治疗有深入研究；掌握股骨头坏死分期诊治及髋、膝关节疾病的阶梯治疗及置换术。

目前以第一申请人负责国家自然科学基金一项，近5年发表SCI文章累积影响因子10余分。

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