高危型HPV阳性=宫颈癌？
当然不是！

HPV“人乳头瘤病毒”，被称为“乘风破浪的病毒”都不为过。目前已分离确定HPV病毒亚型约有150种以上，其中40多种主要通过性接触传播，感染肛门及生殖器部位。

HPV是检测有无可能导致宫颈病变和宫颈癌的高危型病毒感染，有15种基因型的HPV(16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59、68、73、82)，持续感染可以导致宫颈癌，被称为高危型HPV。其中“恶中之花”当属16、18型，具有致癌率高达70%。敲黑板，报告单上显示：阳性(+)就是有感染，需行阴道镜下活检；阴性(-)就是正常。

注意：并不是一出现HPV感染就是宫颈癌，只有具备高危型HPV感染+持续感染两个条件，才可能发展演变为宫颈癌。通常情况下，HPV持续感染经过10~20年的自然演化发展为癌。

各年龄段女性如何进行宫颈癌筛查？代丽娜医生介绍，美国癌症协会、美国阴道镜和宫颈病理协会及美国临床病理协会在美国多年宫颈癌筛查的大数据分析情况下联合推荐如下图：

划重点：

TCT细胞病理学诊断怎么看？

“做完检查，拿到报告，HPV检测我是知道了，但是TCT病理诊断上LSIL、HISL分别代表什么？”别急，这些知识点你要知道！

1、NILM（未见上皮内病变细胞和恶性细胞）

宫颈细胞正常，无需特殊处理。

2、炎症（包括轻度炎症、中度炎症、重度炎症）

可能有宫颈炎症，基本可以排除有恶性病变。

3、ASC-US（非典型意义的鳞状细胞或不能明确意义的不典型鳞状细胞）

这个结果提示不确定这些细胞是否异常。

处理：建议查“高危型HPV”。

4、ASC-H（非典型鳞状细胞，不排除高度鳞状上皮内病变）

虽不能明确意义，但倾向于有病变。

处理：建议查“高危型HPV”, 行阴道镜+宫颈活检。

5、LSIL，低度鳞状上皮内病变

可能有宫颈癌前病变，但不用太紧张，这个阶段的癌前病变大部分会自行消退。

处理建议跟4一样。

6、HISL，高度鳞状上皮内病变

有可疑癌前病变细胞，需要进一步确诊+治疗，不然发展为癌的可能性较大。

处理：建议查“高危型HPV”，尽快行阴道镜+宫颈活检，根据病变程度进行病变切除术（leep环切术或冷刀锥切术）。

7、AGC，非典型腺细胞

极有可能是癌前病变。

处理：尽快行阴道镜检查+宫颈活检+宫颈管骚刮术以明确诊断。


从事妇产科临床工作16年，曾于中山大学第一附属医院妇科进修学习。擅长宫腔镜、腹腔镜在妇科疾病的诊治，对早孕流产、生殖道炎症、宫颈疾病、卵巢肿瘤、子宫肌瘤、子宫内膜异位症、妇科肿瘤等疾病有丰富的临床经验。在省级以上医学期刊发表论文数篇。