当肥胖合并心智不全和癌症，如何破解？近日，一位这样的40岁肥胖“小”患者，在祈福医院妇科被确诊为子宫内膜癌。肥胖加大手术难度，心智不全造成病情沟通障碍，妇科团队用耐心和爱心顺利破局！医护术前化身“微表情专家”，严谨细心地检查、沟通、判断；术中花1个小时与层层脂肪“搏斗”，4小时成功完成手术！

特殊“小”患者确诊癌症，治疗要2大难关

今年40岁的英子（化名），半年前出现阴道不规则流血，近一个月情况更加严重。英子小时候曾发生过意外，心智一直如同小孩，无法向家人诉说自己的不适，直到家人发现不妥，带她来到医院时，英子已被确诊为子宫内膜癌。
 
祈福医院妇科曹培勇主任综合英子病情，认为手术是最佳治疗方案，但还有两大难题摆在面前。

难关一：心智宛如小孩，医护需极大耐心了解病情

和英子的沟通，成了第一难点。心系患者的曹主任，想为英子选择效果最好、最舒适的治疗方案并尽快治疗。因此，妇科团队花费大量时间与家属、患者沟通。
 
家属表示，英子身体一向不错，没有基础疾病。以防万一，细心的曹主任还是安排了详细术前检查，检查后才发现，英子不仅有内膜癌，由于肥胖还患上了高血压和高血脂，家属从未发现。
 
为让英子配合护理和做好术前准备，妇科所有医护人员像哄小孩般，舒缓她的烦躁不安，一步一步给她解释、检查、治疗。操作时，医护化身“微表情专家”，时刻观察面部表情判断她的舒适程度，再进行下一步动作，常常一个操作就需要4、5个医护人员陪着。“护士们都不怕麻烦，就希望更准确地帮助英子。”曹主任说道。
难关二：体重肥胖，手术难度增大

英子的病情最适合展开微创手术，有利于伤口愈合、康复时间短。但英子身高仅157cm，体重达140斤，身高体重指数（BMI）高达 31.11 ，对主刀医生来说挑战巨大。
 
曹培勇主任从事妇产科临床工作31年，擅长运用腹腔镜、宫腔镜等微创手术治疗妇科恶性肿瘤，曾为一名身高167cm，体重高达196斤的女子完成类似手术，临床经验十分丰富。她针对英子可能因为高血压、呼吸循环不好等产生的问题，都做好了充分准备和应对，才开始手术。

术中，曹主任花了大量时间，仔细拨开术野周围厚厚的脂肪层，最大限度地暴露手术视野，再小心翼翼地切除癌症病灶及子宫附件，彻底清扫干净周围伴随大血管而行的淋巴结。最后，曹主任足足花了4小时才顺利完成手术，非肥胖患者做同类型手术一般约耗费3小时。因为术前准备充足，术后护理得当，目前英子的恢复情况良好，家属也十分感激祈福医院妇科团队付出的努力。
警惕：肥胖、高血压、不婚不育、非母乳喂养，是内膜癌的高危因素！

近年来，子宫内膜癌的发病率在全世界有上升趋势，在一些发达国家甚至超过宫颈癌，甚至成为最常见的女性生殖系统肿瘤。

内膜癌发病率在女性生殖道恶性肿瘤中约占20%~30%，好发于绝经期和围绝经期的女性。部分女性就有疑问，年轻是不是可以“逃过一劫”？祈福医院妇科主任曹培勇说：不！即使年轻，但有肥胖、高血压、不婚不育、从未母乳喂养等情况，都会增加内膜癌的风险！

近年来，祈福医院妇科团队陆续完成了多例高难度手术，例如子宫恶性肿瘤保育手术、巨大子宫肌瘤摘除术、美容“无痕”妇科手术，可为广大女性建立健康绿色通道，提供优质、规范的妇科诊疗服务。
 
数据来源：https://link.springer.com/article/10.1007/s11095-008-9661-9
《癌症 • 新知 科学终结恐慌》


中国妇幼保健协会妇幼微创分会妇科腹腔镜学组委员，湖北省医学会妇科肿瘤分会委员，湖北省妇幼保健协会微无创委员会委员，襄阳市医学会副主任委员，襄阳市临床重点专科评审专家。

原湖北省襄阳市解放军477医院妇产科主任，从事妇产科临床工作31年，具有丰富的理论知识及临床经验，能熟练处理妇科、产科疑难危重病例。

专业擅长运用腹腔镜、宫腔镜等微创手术治疗宫颈癌、卵巢癌、卵巢囊肿、子宫内膜癌、盆腹腔淋巴结、子宫肌瘤等妇科肿瘤及疑难杂症；对妊娠合并症、并发症及产科急症病人的临床处理，重度子痫前期及子痫术前术后处理，前置胎盘、胎盘早剥、早产、宫颈机能不全等的诊断及处理有丰富的经验积累。发表妇产科专业论文35篇，其中统计源期刊30篇，参编妇产科专业书籍一部，获广州军区空军医药卫生成果一等奖、军队医疗成果三等奖，军队科技进步四等奖等。

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