自带流量的明星，总是最好的健康科普载体。香港知名演员、歌手张智霖的一条“胆囊炎康复，将来远油腻”的推送，顷刻间就登上热搜。

广东省医师协会外科分会主委、广东祈福医院副院长、肝胆外科专家简志祥教授介绍，胆囊炎通常不会危害生命。主要症状为发热，腹痛，影响生活。但少部分急性胆囊炎可能就比较严重，胆囊坏疽、胆囊穿孔，出现感染性休克可能危及生命，部分合并心脏等基础疾病患，胆囊炎诱发心脏疾病等可能也出现危及生命的病例。

95%的胆囊炎与胆石症有关
极端情况也可危及生命

简志祥教授表示，大约95%的胆囊炎是结石性因素导致，非结石性胆囊炎占比只在5%。前者多因结石嵌顿及肠道细菌逆行感染或经血液循环入侵；后者多见于老年人重病患者或大手术后患者。

此外，根据病程急缓，胆囊炎又分急性胆囊炎和慢性胆囊炎，慢性胆囊炎里又分症状性胆囊炎，非症状性胆囊炎和黄色肉芽肿性胆囊炎。

目前，尚无全国胆囊炎的流行病学资料，国内报道的成人慢性胆囊炎发病率为0.78-3.91%，胆囊炎以城市居民为多，成年人发病率高，老年人发病率高达28%，急性胆囊炎发病率约3-4.5%，在欧美，约有20%人群曾经受胆囊炎影响。胆囊结石是本病最重要的危险因素，80％伴有胆囊结石，肥胖位于第二位，高脂肪饮食，饮酒、急性胆囊炎的家族史、 粘蛋白基因等与本病的发生有关，女性约为男性的2倍，而体育锻炼有可能为其保护因素。

“胆囊炎通常不会危害生命。主要症状为发热，腹痛，影响生活。但少部分急性胆囊炎可能就比较严重，胆囊坏疽、胆囊穿孔，出现感染性休克可能危及生命。”

据悉，部分合并心脏等基础疾病患，胆囊炎诱发心脏疾病等可能也出现危及生命的病例。慢性胆囊炎长期发作可能出现癌变，出现难治性的胆囊癌可能。

胆囊炎和胃病较难区分
摘不摘胆需要专业判断

由于发病区域与胃脏较近，不少患者都会将胆囊炎误当成胃病来对待。将胆囊炎和胃病区分开来，关键还是看疼痛症状、区域。

简志祥教授表示，胆囊炎的典型表现是墨菲征阳性，即将大拇指放于患者右侧锁骨中点向下延长与肋弓交界处，此时患者深吸气，在腹壁抬起时可以出现压痛、反跳痛。但胃炎不一定具有上腹部的压痛，可以出现进食后饱胀、反酸、嗳气等消化不良表现。

“通常患者难以从症状完全区分两种炎症，需要做进一步的检查，胆囊炎经过B超检查可以观察到是否存在胆囊肿大、胆囊壁增厚、胆囊结石、胆囊颈部嵌顿等。而胃炎无法应用B超进行检查，可以考虑进行胃镜检查，从而查看胃黏膜是否有溃疡、息肉、胆汁反流、幽门螺杆菌感染等。”

胆囊炎是一种严重的疾病。不同患者的症状表现各不相同，大多患者在发病之后会出现上腹部疼痛、恶心、呕吐等症状。另外，还一些患者可能会出现消化不良的问题。治疗上急性胆囊炎通常推荐内科保守治疗，包括解痉、止痛及抗生素治疗，炎症消退后进一步手术。对于轻度急性胆囊炎也可考虑首先急诊胆囊切除术。但如经综合评估发现手术风险较高，可考虑替代治疗方案。中、重度急性胆囊炎可早期或急诊实施胆囊切除术。对于不适合行急诊手术者，在内科保守无效者感染症状较重者可先行胆囊穿刺引流。

“ 对于症状频繁发作，影响生活，或合并胆囊结石 、胆囊壁明显增厚、有胆囊萎缩或胆囊排空障碍，合并心脏基础疾病，不排除癌变等的胆囊炎患者，应及时行胆囊切除术。”

预防胆囊炎：
合理饮食、控制体重很关键

简志祥表示，明确胆囊炎以后患者尤其需要从合理饮食、控制体重、定期复查等多方面来进行预防。

胆囊炎患者在大量食用油腻性食物之后，会引发胆囊收缩，使胆汁进入到肠道中，造成消化不良，且胆囊收缩会造成胆绞痛，加重病情。因此，日常饮食要规律、清淡，少量多餐，尽量低油、低脂、低胆固醇饮食。同时适当锻炼，避免肥胖，但也不要让体重短期内下降过快。另外，养成良好生活习惯，如作息规律、情绪稳定、劳逸结合等。

此外，患者的定期复查监测病情进展情况非常关键，以方便医生根据病情更改治疗方案，必要时行手术治疗。

“对于症状频繁发作或合并胆囊结石 、胆囊壁增厚>3 mm、有胆囊萎缩或胆囊排空障碍等的慢性胆囊炎患者，应及时行胆囊切除术。”


在广东省人民医院从事普通外科临床工作三十余年，曾担任广东省人民医院肝胆外科主任，普通外科主任，大外科主任。在肝胆胰外科手术有很高的造诣，尤其对肝、胆、胰良恶性肿瘤、复杂肝内外胆管结石和普通外科疾病的外科诊疗具有丰富的临床经验。近年来开展了多项肝胆胰微创手术：单孔腹腔镜胆囊切除术，腹腔镜肝切除术， ICG荧光指导下的腹腔镜肝切除在国内外处于领先水平。主持多项国家自然科学基金，广东省自然科学基金，广东省科技计划项目，广州市产学研协同创新重大专项民生科技项目等的科研工作。发表中文论文140多篇，SCI论文80多篇。

获得广东医师奖、羊城好医生、岭南名医等荣誉。曾在德国施特拉尔松德汉莎医院和美国纽约以色列医院深造。学术任职：广东省医师协会外科医师分会主任委员，中国医师协会外科医师分会全国委员，中华医学会外科学分会胰腺外科学组委员，国际肝胆胰协会中国分会MDT专业委员会副主任委员，国际肝胆胰协会（IHPBA）会员，国际外科学院（ICS）会员，国际外科消化道和肿瘤科医师协会（IASGO）国际会员，中国医师协会胆道外科分会常委，广东省医学会外科分会副主任委员，广东省医学会肝胆胰外科分会副主任委员，广东省高级干部保健专家。

来源：南方都市报