当代青年，葛优躺、玩游戏、熬夜追剧、沉浸式工作......久坐不动长时间保持一个姿势，你以为很巴适，谁料血液会凝成血栓，“溜”到肺部血管引起“肺栓塞”，严重者有猝死的风险！别不相信，广东祈福医院呼吸内科日前就连续诊断出3例二十几岁肺栓塞患者，幸好呼吸内科团队对这个“无声杀手”有高度警惕性，助他们成功脱险。

29岁资深宅男，
突然胸痛、咳嗽、咳痰......

29岁的小夏（化名）是一名自由工作者，平时喜欢宅家“看”世界，常常一个姿势就是一天。一周前无明显诱因出现咳嗽、咯红色痰、右胸疼痛，“当时痛到不敢呼吸，非常难受。”在当地医院行胸部CT诊断为右下肺肺炎，治疗5天无好转，来到广东祈福医院呼吸内科以“肺炎”收治入院。

住院后，呼吸内科主任陈小容带领团队分析该患者病情，发现症状与肺炎并不匹配：患者较年轻，肺部病灶不大，怎么会那么明显的呼吸困难，而且没有发热，血白细胞也不高。陈小容主任决定进一步检查肺血栓等其他因素。曾曼医生一查血浆D-二聚体5252.18ng/ml（正常值小于500ng/ml），随后，肺动脉CTA结果显示：右下肺动脉栓塞并右下肺梗死。检验检查结果验证了团队的猜想——这一系列不适，就是肺栓塞引起的。

肺血管大面积栓塞，严重者有猝死的风险。呼吸内科团队迅速对小夏的病情进行评估，血压稳定，心肌肌钙蛋白轻度增高，脑钠肽轻度增高，心脏B超右心没有增大，小夏的肺血栓栓塞属于中等危险。“暂时不用溶栓，立即给予抗凝治疗”陈小容主任指出。经过严密观察病情变化，10余天后，小夏的病情趋于稳定。追溯病史时，曾曼医生发现患者无基础疾病，但喜欢宅、长时间葛优躺，很可能由此引起肺栓塞。

久坐不动，
万万没想到“坐”出肺栓塞？！

人体下肢的静脉流回心脏中是需要动力的，要克服重力影响，必须有肌肉的收缩来对其进行帮助，如果人体长时间不动，血液就会瘀滞在下肢，长时间瘀滞，则容易出现血栓。

26岁的小张是一名货车司机，3、4、5月因为疫情业务量很少，就宅在家里玩游戏，两个月前由于右下肢肿痛到外院行下肢静脉B超检查，未发现异常。前几日，他突然感觉左侧胸痛气急，胸部CT诊断为左下肺炎并左侧胸腔积液：外院抗感染治疗无缓解后来到广东祈福医院呼吸内科就诊，罗一妍主治医师检查发现，血浆D-二聚体大于10000.00ng/ml，迅速行下肢静脉B超显示：右侧股浅、深静脉，腘静脉，大隐静脉均见深静脉血栓，随后，肺血管CTA检查，明确诊断为左下肺动脉血栓病左下肺梗死及左侧胸腔积液，情况危急，患者随时有再次深静脉栓子脱落引起更严重的肺血栓栓塞危及生命的可能。

呼吸内科立即给予抗凝治疗，同时会诊、完善相关化验、排除自身免疫性疾病及恶性肿瘤......经过及时积极治疗，小张已顺利度过危险期。无独有偶，24岁的小莫也出现同样的病症，陆乔副主任医师很快明确诊断为肺血栓栓塞。

肺栓塞是一种常见的血管疾病，临床上极易误诊，发病前可能一切如常，但一旦肺动脉血管堵塞，没有了血液和气体的交换，全身各个脏器可能会衰竭甚至坏死，而这个过程只需几分钟！

为何年轻人频频突发肺栓塞？
血栓并不是老年人的“专利”！

什么是肺栓塞呢？陈小容主任指出，它是静脉系统中或右心腔内各种栓子脱落，堵塞肺动脉或其分支，引起肺循环障碍的疾病。简单来说，血液在血管内因某种原因不正常凝固形成血栓，血栓跑到脑子里就是脑梗，跑到心脏就是心梗，而“溜”到肺部血管就会引发“肺梗”（肺栓塞）。

肺栓塞又叫经济舱综合征

肺栓塞又叫经济舱综合征，这个概念最早出现在2000年。彼时，一位28岁的英国女孩在经历了20个小时的经济舱飞行后，在抵达伦敦西施罗机场起身的那一瞬间，突然栽倒在地，2小时后在医院不治身亡。因为病症特殊，有媒体将其命名为“经济舱综合征”，用来泛指乘客由于长时间在窄小的空间里，无法变换体位，导致血液淤滞形成血栓，在下飞机活动时，血栓脱落到肺动脉而造成的致死性疾病。

此后，这一命名流传甚广。事实上，日常生活中长时间坐车、看电脑、伏案写作、打麻将等引起下肢长时间静止不动而形成血栓的情况，也属于“经济舱综合征”的范畴。背后元凶，正是肺栓塞。

肺栓塞多见于老年患者，但并非年轻人就不会出现，肥胖、吸烟、乘长途车及长时间看电视、久坐久卧“手游”一族等都是高危人群。有研究表明，每年因肺栓塞死亡的人数甚至超过了急性心肌梗死及脑卒中的人数，死亡率高达15%。防患于未然，已是刻不容缓！
“患者常表现为胸痛、咯血、呼吸困难，是肺血栓栓塞的“三剑客”，严重者会出现意识障碍、晕厥等情况。”为此，陈小容主任提醒大家：远离肺栓塞，“动起来”更健康：
1、多运动，久坐族要经常起身走动，每2小时至少活动身体15分钟。避免久坐、久卧、跷二郎腿等坐姿。
2、多饮水，每天大于2000毫升，减低血液黏稠度形成血栓。
3、饮食清淡，养成良好的生活习惯，低脂低糖高纤维膳食，戒烟戒酒，注意休息。


擅长：急性呼吸衰竭及慢性呼吸衰竭急性加重的有创及无创呼吸通气救治，擅长慢性呼吸系统疾病诊治及管理。对复杂及难治性肺部感染有丰富的经验积累。擅长睡眠呼吸暂停低通气综合征诊断及治疗。对不明原因发热有清晰的诊治思路、丰富的应用经验，对发热相关的传染病、结缔组织病、恶性肿瘤等疾病诊疗有较多经验积累。

广东省医学会呼吸分会委员，广东省医师协会呼吸医师分会委员，广东省医学会睡眠医学分会常委，广东省预防医学会睡眠障碍与相关疾病防治专业委员会常委，广东省临床医学学会肺血管疾病及介入诊治 专业委员会常委，广东省基层医药学会中西医结合肺康复专业委员会副主任委员。核心期刊全文论著发表论文20余篇，主编及参编专著6部，获全军医疗成果二等奖2项，全军科技进步奖三等奖1项，广东省科技奖二等奖1项。

曾曼

呼吸内科硕士研究生，毕业于广东医科大学。擅长于呼吸内科常见病如慢性阻塞性肺病、支气管哮喘、肺炎、肺栓塞等疾病的诊治。

文章来源：央视新闻、南方都市报、广州日报等

温馨提醒：个人经历分享不构成诊疗建议，不能取代医生对特定患者的个体化判断。