医院，在这个距离生死最近的地方，总有一些故事，未必光芒万丈，却始终温暖有光！

有这样一群人，他们看上去和普通人没有区别，但他们都患有同一种疾病——尿毒症，需要定期到医院“净化血液”，否则生命随时可能结束。《医线故事》第8期，广东祈福医院肾内科副主任陈院讲述血透室老朋友老易的故事。

因尿毒症而不得不透析的中年

老易并不老，49岁的中年男人。他平时在清远规律血液透析，但是每次出现“状况”，都会第一时间从清远赶过来治疗，来的次数多了，科里的医生护士跟他都熟悉了，亲切地喊他“老易”。

我们跟老易的渊源要从两年前说起。2020年，老易在外院确诊慢性肾衰竭，尚处中年的他，并不能完全接受自己得了尿毒症，刚开始一度拒绝透析治疗。当年11月，他由于疲倦乏力，胸闷气促，不能平卧，下肢重度浮肿，从外院转到广东祈福医院肾内科。我们根据他的情况制定了个性化治疗方案，经充分的宣教及耐心的讲解后，进行右颈深静脉置管并开始血液透析，联合强心、利尿、控制血压、护肾降肌酐等治疗，老易的症状很快得到缓解。“你看看，同意透析了，现在很快，精神上来了，气不喘了，腿脚不肿了，也能‘躺平’了，这多好。”我每次查房就给他做科普宣教，他连连点头。老易家住清远，无法在我们这长期透析，于是出院前，我再度叮嘱他，回到清远一定要记得规律透析。他也很听话，回去后一直跟我保持联系，告诉我他一周透析3次，每次4小时。我说那很好啊，又叮嘱他各项生活注意事项，等到心脏恢复好些了，再回来做动静脉内瘘成形术。

四度来“报到”，亦医患亦朋友

又过了一个月，我跟他又见面了，他这次是来做内瘘成形术的，他很诚恳地说：“清远的医院也可以做，但我还是想来找您”。因为尿毒症患者维持透析，需要建立长期血管通路；老易此前的右颈深静脉置管，是临时的，在生活中有诸多不便也不美观，不能沾水、必须保持管口干洁，否则有感染风险。而内瘘，作为公认的首选长期血管通路，解决了诸多不便，对日常生活影响很小。老易的内瘘手术很顺利，愈合良好，震颤杂音明显，他愉快地出院回到当地继续透析。他告诉我，内瘘成熟，拔除右颈静脉导管后，“感觉自己除了要定期透析，跟普通人没两样，工作生活都不受影响，心情也好很多。”我由衷为他高兴。

到了去年七八月，由于急性心功能衰竭，疲倦、重度贫血，他再次回来了。我查看了老易的情况，内瘘震颤杂音微弱，老易的内瘘出现了功能不良，影响了透析效果。我们评估了他的内瘘功能后，认为尚有重新开通的可能，于是克服重重困难，给他进行了上肢静脉球囊扩张成形术，术程顺利。他笑言“我这是第三次来报到了。”我安慰他：“内瘘不通，咱就解决通路问题，一个个坎迈过去。”术后，老易又可以正常透析了，各种不适症状随之消失。他继续回家透析，但是几个月后，我又见到他了，这次是当地因内瘘严重狭窄导致无法正常透析。而且他整个人的状态非常差，家人告诉我：“他很信任您，坚决要来找您治疗。”我评估了他的内瘘，主要是吻合口上方狭窄处钙化太严重，经血管通路小组讨论后，决定给他做了内瘘切除重造术，费用经济，复发概率低，术后马上可以进行透析。经过系统治疗，患者状态也很快恢复；用老易的话说，“感觉自己又活回来了。”

"Not live to dialyze，dialyze to live.  "（"不是为了透析而活着，透析是为了更好地活着 "）——这是美国肾病学会提出的理念。对于血液透析肾友来说，动静脉内瘘就是生命线，因为各种原因会出现通路闭塞、功能不良，但是不要因此而丧失信心和希望。像老易这样，保持良好的治疗依从性，与医护人员一起“升级打怪”，总会雨过天晴。我们不断努力，只为帮患者建立更合适的透析通路，保证透析质量，提高患者生存质量，尽可能回归社会。


现任广东省中西医结合学会免疫性肾病专业常务委员，广东省生物医学工程学会血液净化分会委员，广东省中医药学会慢病管理专业、血液净化专业委员会委员，广东省康复医学会肾脏康复分会理事等；擅长中西医诊治急慢性肾衰竭、原继发肾脏病，中医治疗水肿、蛋白尿、腰痛、夜尿、男女肾虚诸症；擅长透析通路构建及维护，如动静脉内瘘成形术，内瘘PTA术；擅长血液净化技术等。承担及参与省市专科课题5项，发表相关论文多篇。