医院，在这个距离生死最近的地方，总有一些故事，未必光芒万丈，却始终温暖有光！

准确的诊断、患者的信任配合都会为病情的恢复助力。《医线故事》第三期，由神经内科副主任季燕为大家带来洪成这个成功案例的分享。

洪成（化名）是我行医十多年来印象比较深刻的一名患者。那年他41岁，是IT行业的精英，长年累月的熬夜加班使他整个身体虚胖，另外因作息不规律而经常失眠。他来我院就诊的时候头晕症状持续了2个月，先后问诊三家医院仍感觉症状没有缓解，所以全家人的情绪都比较着急。

我在例行常规查体时发现他虽然四肢的力量、活动度好，但是病理征阳性，提示支配四肢运动的大脑有病变。经过进一步检查，明确了头晕的诊断：多发性脑梗死，脑内的小动脉多处狭窄，2型糖尿病。如果不系统治疗，今后的生活质量明显下降。

诊断明确以后工作就好办了。我先抓主症从中西医结合角度治疗脑血管病，同时给予降糖、降脂处理，以及给予生活方式的干预管理。洪成和家属认识到脑梗死、脑小动脉狭窄就是脑卒中，了解疾病的危害，非常配合，按时服药，规律作息，特别是饮食、运动方面控制得非常严格，洪成个人也比较乐观积极。

住院两周，洪成头晕症状完全消失。因脑血管病是一种高危慢性病，我叮嘱他一定要定期复诊，他也非常配合。一年后复查头部CTA，提示他的大脑血管内壁狭窄程度已经较前明显缓解，至今5年来，未再发生脑梗死。

这是件值得高兴的事，也是我从医史上比较成功的案例。在医患关系中，患者对医生的信任和配合起着很关键的作用。医学影像学的飞速发展，使脑血管病能够迅速明确诊断以及判断预后，但是具体的检查项目又因患者的个体情况不同而有所不同。本次洪成康复的前后，先后经历了抽血、头部CT、普通核磁共振、头部CTA等多次检查，使得我们在中西医结合治疗的用药过程中做到精准治疗，并且也坚持严格规律用药一年，才使病情好转。可部分患者一看到医生开的检查或化验单，就非常反感，甚至对此产生质疑而辗转多家医院，在更换的过程中很多病情就耽误了，甚至造成无可挽回的后果。上期我分享的《被救回的卒中患者又瘫了》中的李强就属其中。在用药方面，部分患者并没有遵照医嘱，感觉没有不舒服就停药，难受了再服药，导致病情反反复复。这些都是我们临床上经常发生的病例，大家必须要引以为戒。

同时洪成的成功康复也给我们一些警示，
第一：头晕是很常见的症状，有很多方面的原因，其中最急迫的病因就是大脑疾病，必须第一时间排除，尽量找神经内科专科医生就诊。
第二：脑血管病是可防可治的，一定要严格筛查和控制危险因素，并定期检查。

我们要求脑卒中患者门诊复诊，主要有三个目的：
一是监督患者规律服药，
二是查看药物治疗是否达标以及规避药物的副作用，
三是指导患者适合的生活方式和康复知识。

只有这样，我们才能严格按照《中国脑卒中防治指导规范》以及业内最新进展给予脑卒中患者规范化、精准化的慢性病管理。

毕业于山东大学医学院（原山东医科大学），曾在南方医科大学神经内科重症监护室进修学习。主要研究方向是老年性痴呆，擅长神经内科常见病、多发病的诊断和治疗。如脑血管病、痴呆、脊髓病变、帕金森病、颈椎病、眩晕、周围神经病变及神经心理问题等。