“我家娃比同龄人矮了半头，怎么办？”

“两年前的衣服还能穿，是不是长不高了？”

儿童身高问题一直是社会和家长关注的焦点，但大多数家长并不知道如何科学地评估孩子的身高，测骨龄or套公式？广东祈福医院儿科郭荣辉主任、李志强副主任医师两位专家携手带你破解儿童身高密码，让孩子科学长高高！

科学评估孩子身高
满足妈妈们强烈的“求高”欲

父母都希望孩子长得高长得壮，但当被医生问到：“孩子过去一年长高了多少厘米呢？”很多家长并不能回答出确切数值，也就是说，家长们通常是等到发现孩子身高比同龄人矮了或担心孩子身高未能达到预期时开始慌乱起来。

为此，郭荣辉主任表示：关注身高问题，必须评估孩子目前的身高相对于正常人是否正常？相对于家族其他成员是否正常？增长速度是否正常？必要时还需评估身高相对骨龄是否正常？科学评估才有机会让矮个子逆袭成高个子。

助推宝宝科学长高
这些关于生长的名词get起来

在评估过程中会用到以下几个概念——

身高：指头部、脊柱与下肢长度的总和。一般3岁以下采用仰卧位测身长，3岁以上则用站立位测身高，建议每月同一时间同一地方测量。

年龄别身高别曲线图：通过测量众多正常儿童发育过程中的身高后以年龄及身高为参数描绘出来的曲线图。

纵坐标为身高，横坐标为年龄，整个曲线图由若干条连续曲线组成，最下面一条线为3百分位（P3），最上面一条线为97百分位（P97），中间一条线为50百分位（P50），其中：P97、P75、P50、P25、P3五条百分位线为主百分位线，2条邻近主百分位线相当于1SD（标准差），男童与女童的年龄别身高曲线图不同。

生长速度：指单位时间内身高增长的数值（cm）。计算公式：1年增长的身高（cm/年）=12X（目前身高-n个月前身高）/n。

一般来说：出生后第一年，身长增长约25cm；第二年增长约10-12cm；2-4岁：5.5-9cm/年；4-6岁：5-8.5cm/年；6岁至青春期：男孩4-6cm/年，女孩4.5-6.5cm/年。

骨龄：是骨骼的生长年龄，通常用左手和左手腕X拍片来测定。骨龄延迟或提前分别指骨龄低于或高于平均值2SD或以上，即比实足年龄低或高约20%。

预测身高：2岁以上儿童的预测身高是根据当前的生长轨道推算其18-20岁时的身高，如儿童的骨龄延迟或提前，则应根据骨龄预测身高。

靶身高：指遗传身高，根据父母的身高来推测儿童的成年遗传身高潜能。女孩的靶身高=（父亲身高+母亲身高 -13cm）÷2；男孩的靶身高=（父亲身高+母亲身高+13cm）÷2。

不管是男孩还是女孩，计算出的靶身高±8.5cm表示预期成年身高在靶身高的第3至第97百分位范围。

读懂儿童身高曲线
专家带你解锁宝宝的成长密码

儿童身高增长是一个连续的过程，并不是线性增长，不同年龄时期的增长速度不同。李志强主任介绍：家长需注意，如孩子身高增长速度低于以下数值，则可能存在生长障碍，2-4岁＜5.5cm/年；4-6岁＜5cm/年；6岁至青春期，男孩＜4cm/年，女孩＜4.5cm/年；青春期＜6cm/年。

除此之外，还可以通过年龄别身高曲线来判断，曲线向下偏离超过2条主要的身高百分位曲线（如：从高于第50百分位数降至低于第25百分位数）提示可能存在生长障碍，两次测定的时间至少间隔6个月。一旦发现孩子身高增长可能存在异常，需进一步检查原因并及时干预。

敲黑板 划重点
关注孩子成长 科学评估身高

第一，孩子身高是否异常要看：
1.目前的身高是否在同地区、同种族、同性别、同年龄正常人群中的第3百分位至第97百分位之间；
2.预测身高是否在靶身高±8.5cm范围内；
3.身高增长轨道是否发生偏离超过两条主要百分位曲线范围；
4.如果以上3点有异常，需行骨龄测量，根据骨龄预测身高。

第二，连续、定期准确测量身高（建议1-3个月测量一次）并记录于年龄别生长曲线上，科学评估、及时发现身高增长情况。

第三，身高过高、过矮或生长速度过快过慢都需要进一步检查原因。

第四，如果对孩子的身高问题有疑虑，请及时带上孩子和测量数据（孩子的生长曲线图），到儿童生长发育专科进一步咨询及检查。

广东省儿童哮喘与过敏学组组员。毕业于东南大学医学院，曾在广东药科大学附属第一医院工作多年，在中山大学附属第一医院儿科进修学习。

从事儿科临床工作30余年，擅长诊治小儿呼吸系统疾病，如儿童哮喘、慢性咳嗽、鼻窦炎、过敏性鼻炎、腺样体肥大、反复呼吸道感染、手足口病、疱疹性咽峡炎、肺含铁黄素沉着症等；对儿童生长发育、儿科疑难杂症、小儿腹泻等也有丰富的诊治经验。在核心期刊发表论文多篇。

李志强

原新乡市第二人民医院儿科副主任，新乡市医学会儿科专家委员会委员，中华医学会新乡分会儿科学组委员。

毕业于新乡医学院儿科系，从事儿科临床工作20余年，擅长儿童生长发育落后及矮小症、性早熟的诊断和治疗，对小儿呼吸系统、消化系统、神经系统及传染病也有丰富的临床经验。曾获新乡市科技进步奖1项，发表论文10余篇。

参考资料：

1.王卫平，孙锟，常立文. 儿科学.第9版.人民卫生出版社，北京，2018:8-13

2.UpToDate 身材矮小儿童和青少年的诊断方法