现代人受社会、生活各方面压力，没有形成良好的生活习惯，更不会进行自我调整，很容易引发失眠、抑郁等生理心理问题。祈福医院特诊室名中医陈明优副教授表示，任何一个心理、生理、社会因素都可以影响睡眠，但没有任何一个单独因素能够决定睡个好觉，中医对此有独特见解和多种疗法，治肝为要，整体而为，睡眠训练同样重要！

睡眠与脏腑的关系

人的睡眠与各脏腑功能关系密切，尤其依赖心肝脾肺肾功能的正常运行。
心肝脾三脏对睡眠的作用是通过主导血来实现的，血是保障睡眠的物质基础，心主血、肝藏血、脾生血，此三脏对血的生成、运行与发挥作用起统率作用。气血充足，则心神安居，白天精神清爽而夜间安睡；反之，出现失眠也多是按照脾→肝→心顺序产生的。

脾生血功能受损，多表现为不易入睡；
肝藏血功能受损，多表现为入睡后容易醒，甚则惊醒；
心主血功能受损，多表现为睡眠中烦躁不安，甚则恶梦。

另外，肾者主水，与心火达到水火既济；肺主气、司呼吸而藏魄，对睡眠也有一定的影响。

不寐之症来由已久，可分五类

早在《内经》时就有记载“不寐”，现行中医诊断仍然把“不寐”作为失眠的病名。《景岳全书·论治》写：“不寐症，虽病有不一，然惟知邪正二字则尽之矣。无邪而不寐者，必营气之不足也；有邪而不寐者，去其邪而神自安也。”

根据“不寐”的具体表现，中医把失眠分为5种症候：肝郁化火、痰热内扰、阴虚火旺、心脾两虚、心虚胆怯。

失眠治疗当谨守病机，治肝为要

肝脏阴阳兼备、主藏血，血舍神，是情志调节的核心，为罢极之本，在睡眠活动中作用独特，肝主疏泄与藏血功能正常与否，是引发失眠最重要的因素，以上5种证型无不与肝的功能相关。因此失眠之症，当以治肝为要。

故对一些顽固性失眠，服安神药少效者，从肝胆论治而效果明显。用药方面要顺应其特性，以酸甘化阴，养血藏神为主；在治疗上当以补虚泄实，调整阴阳为原则。虚者为多且病程较长，治疗不当，则由虚转实或虚实相杂，所以要补泄兼顾。

失眠治疗要整体而为，不能偏好一味

陈明优表示，失眠是个体、社会心理、环境等相互作用的结果，中医治疗讲究“病证体合，天地人参”，治疗时要充分考虑疾病、症候、体质对睡眠的相互作用和对身体的影响，尤其注重转归的作用。

治疗上千万不要只依靠药物治疗，除采用中医辨证论治外，心理认知也占有重要地位。要让患者了解一些睡眠知识，消除失眠带来的恐惧，保持心情舒畅。进行睡眠训练是治疗失眠的有效方法，下面陈明优跟大家分享一个睡眠训练法——还阳卧：

第一步：调整呼吸。一开始深呼吸三口气，吸饱满、呼干净，让全身放松下来。然后自然呼吸，将心神轻放在自己的呼吸上，感受呼吸的出入。一出一入，自自然然，不要强求呼吸，要长就长，要短就短。这样做久了，就会练成一种很容易入睡的状态。即使半夜醒来也可以按照这个方法感受呼吸再次入睡。调整好了呼吸然后进入还阳卧。

第二步：还阳卧睡。身体自然平躺仰卧，胯关节放松，两腿弯曲，小腿向内收，两脚心相对，脚后跟正对着会阴处，两手心放于小腹处，掌心向着腹部。摆好姿势后，徽闭眼，心中默念“嘘”字，以鼻吸气，意想气聚于小腹处，再滚动到后腰；以嘴呼气，意想体内的邪气随着呼气排出体外。建议每晚睡前练习半小时。

名中医倡导：“为而不争”睡眠观

陈明优从事中医临床40年，对中医经典理论研究颇深，临床遵循张仲景“病脉症并治”的整体层次辨治原则；擅用经方治疗内科疑难杂症，自创的“整体疗法”治疗失眠，对抑郁症等身心疾病治疗有自己的思路和自拟系列方。他倡导的“为而不争”睡眠观，旨在鼓励患者不注重睡眠结果，只享受睡眠过程。

“为而不争”源于《道德经》，是道家的一个处事的观点，原指办事尽力而为，量力而为，不与人争，注重处事的过程，而不是结果，我们拓展为“三不争”。不在事情结束之后争执做这件事情的对与错；不在事情结束后争执做事过程中的好与坏；不在事情结束之后争执做事带来的得与失、以及其他人的评价与议论。

有此三不争就可以在名利权位、生活待遇面前，不强求，不攀比，不争强好胜，理解“退一步天地皆宽”的道理。如果建立起这样的观念，患者的生活态度就会发生变化，对于整天为了“睡个好觉”放弃其他工作和生活的患者有立竿见影之效。
具体操作：
1、早晨起床后告诉自己：昨天的觉睡完了，睡得好不好都睡过了。新的一天开始了，我有生活要过，该干嘛就干嘛，想想今天做些啥？
2、开始一天的生活和工作，做一些力所能及的事，对所有做的事都抱着这样的态度；只要你能够做的事情就尽力而为，努力地做，尽量做好就行哟。
3、晚上散散步，聊聊天，盘点一天的生活与工作，用下面的态度来对待：原来我还能做这样多的事，生活还可以这样过，明天我能过得更有味道。
4、睡觉前这样告诉自己：做了一天了，现在想睡觉了，中医说人卧则血归于肝，肝受血则能解除疲劳，所以我只要睡了就行，至于睡得怎么样顺其自然吧！
5、上床睡觉时作听息疗法或放松训练。


所属科室：特诊室

副主任中医师、副教授，曾任三甲中医医院业务院长15年；十二•五国家中医药管理局重点专科学术带头人。从事中医临床40年，对中医经典理论研究颇深，临床遵循张仲景“病脉症并治”的整体层次辨治原则；擅用经方治疗内科疑难杂症，如眩晕、胸痹、心悸、咳嗽、气喘、胃病、肿瘤等；自创“整体疗法”治疗失眠，对抑郁症等身心疾病治疗有自己的思路和自拟系列方。

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