我的痛风我做主：痛风并不难治

“整个社会都认为痛风是一个很难治疗的疾病，但在风湿免疫科医生看来，痛风却是最简单的一个病。”杨岫岩教授指出，痛风的成因并不复杂，血液中尿酸浓度高，超过溶液饱和度，析出尿酸盐结晶，越到远端关节，血流速度越慢、温度越低，越容易析出尿酸盐结晶，沉积在关节腔的尿酸盐结晶刺激关节滑膜，损害软骨和骨质，从而诱发急性关节炎。

杨教授建议，痛风急性发作时:吃消炎止痛药；平时:持续使用降尿酸药物，让尿酸达到“目标值”：有痛风石的尿酸降至300umolL以下，无痛风石的尿酸降至360umol/L以下。他强调：“只要长期用最小有效剂量的降尿酸药，让血尿酸值保持在目标值以内，痛风就不会发作了，痛风石也会慢慢变软、变小，最后可能消失。 ”

他同时提醒，痛风患者对待痛风，要像对待糖尿病、高血压一样，有长期作战、自我管理的意识，清淡饮食、规范用药，便可做到“我的痛风我做主”。

关节痛+高尿酸血症≠痛风

那如此容易理解的一种关节炎疾病，为何会在痛风患者眼中成为一个比较难的疾病？杨教授认为很多人都对痛风有误解，甚至一开始就搞错了。

“不管是医生还是百姓，一碰到关节痛，就很容易想到痛风，然后查尿酸，化验报告出来，看到尿酸高了，就断定是痛风，这是对痛风的严重误解，也是导致许多其他的‘关节痛被误诊为痛风’的主要原因。”杨教授分析，当今在城市，几乎超半数的男性，尤其是中老年人存在高尿酸血症，他们通常又存在各种原因的关节痛，于是就很容易把这些关节痛都当成痛风来治。结果治来治去都治不好，当然觉得痛风“难治”了。
杨教授谈到一个病例。一名50多岁的男性患者，右足背、踝关节红肿痛一个多月，查了尿酸487umol/L(男性尿酸上限值是420umol/L)，于是被当地医院诊断为痛风，但吃了一个月的药仍没好转。后来到杨教授门诊就诊，经过详细问诊和检查，杨教授认为这个患者不符合痛风的诊断，而是“反应性关节炎”，给患者对症用药，两周后就好了，且没再复发。门诊遇到类似的患者不在少数，例如许多中老年人都容易发生负重关节，如膝关节的炎症，血尿酸又常常会增高。于是就很容易被诊断为痛风。



那到底什么样的关节痛才是痛风？杨岫岩教授认为要紧抓住痛风形成的两个条件:
1、有尿酸盐沉积在关节腔或关节周围；
2、关节的肿痛是由于尿酸盐刺激诱发的病变。

所以，如您也有“痛风”困扰，应及时到风湿免疫科做系统全面的诊断，在专科医生指导下用药，切勿病急乱投医。

所属科室：国际健康管理中心

从事临床工作40年，风湿免疫病专科工作30多年。专注风湿免疫性疾病的诊断和治疗研究。对红斑狼疮、类风湿关节炎、强直性脊柱炎等经典风湿免疫性疾病力求最合理、最恰当的治疗方法。对疑难风湿免疫病、非感染性非肿瘤性炎症和长期不明原因发热的诊治有丰富经验。在国际和国内学术期刊发表论文近百篇。

来源：秋光杂志
审核：杨岫岩  邓恒  鲍丹艳