原文来源： 信息时报

信息时报记者 蒋隽 通讯员 李梅
当“心心”(化名〉还是胎儿在妈妈肚子里时，就发现肠闭锁，这意味着她出生后吃下东西却不会排便。以往这样的孩子通常出生后，肚胀不排便才被发现，感染等风险高。祈福医院小儿外科主任俞钢采用胎儿一体化全流程的管理理念，全流程监控和管理母婴风险，孩子出生后禁食，给予静脉营养，5天时手术，极大降低孩子感染和并发症的风险，目前心心已经满月，基本痊愈。

 

产前检查 发现孩子肠闭锁

 两个月前，心心的妈妈王女士在祈福医院产检时，发现胎儿肠管扩张，怀疑先天性肠闭锁。祈福医院立即组织B超室、产科、新生儿科、小儿外科进行会诊，明确诊断。
小儿外科主任俞钢主任医师介绍，确诊后，为王女士制定了全流程的风险管理方案，包括产前妈妈注意哪些问题，生产时如何保障孩子安全，以及生产后孩子怎么喂养，制定治疗方案。
 “先天性肠闭锁在新生儿中并不少见，以前这样的孩子通常都是出生后肚子胀、不排便，才被发现。现在随着胎儿一体化管理理念的提出，在产前我们严控母亲和胎儿的风险，出生后孩子不进食，通过静脉营养，然后选择合适的时机给孩子手术，手术时孩子肠内没有食物，极大地降低了感染和并发症的风险。”
 
孩子早产 出生后5天成功手术
3月15日，仅32周的心心早产，体重仅1.65公斤，属低体重儿，立即被转入新生儿科，进行保暖、禁食、胃肠减压、肠外营养支持等一系列的治疗，为手术做准备。“她的早产跟肠闭锁有关，因为肠不通，羊水循环受阻，羊水过多，导致早产。”
出生后5天，小儿外科俞钢主任带领团队与麻醉科团队通力协作，为心心进行了腹腔镜微创手术，术中发现只有筷子粗的肠管，在闭锁前端已扩张为3厘米，而闭锁后端的肠管直径却仅为0.5厘米，切除闭锁段肠管后，俞钢主任小心地将两段肠管吻合起来，仅用40分钟就完成了手术。
在医务人员精心治疗与护理下，心心顺利度过了感染关、营养关等。手术后10天，心心解出了人生的第一次“粑粑”，所有人都为之高兴。现在，体重已增至2170克，不日即可出院。
 
保驾护航 一体化管理模式进行治疗
俞钢指出，胎儿若有肠闭锁，准妈妈通常会有羊水过多的情形，这是产前检查重要的线索之一。如果胎儿十二指肠闭锁的话，则约有1/3会合并唐氏症，需进一步利用羊水检查，提前预知胎儿的染色体是否正常。

俞钢主任提醒孕妈们，胎儿的结构异常于孕24周即可检查出来，建议准妈妈们一定要规范产检，发现问题后及时明确诊断，寻求专业的处理。

据俞钢主任介绍，过去，在发现胎儿罹患先天畸形后，有些妈妈会选择人工流产；但是，现在通过胎儿一体化管理模式，一旦发现胎儿有异常状况，及时进行风险管理，给予全流程的治疗方案，产前诊断明确，产后及时外科干预，尽早手术治疗，可减少并发症，保障妈妈与胎儿的健康。
 
专家提醒： 
新生儿呕吐不排便警惕肠闭锁
据了解，先天性肠闭锁在新生儿中的发病率约1/5000，在先天性消化道畸形中的发病率仅位于先天性肛门闭锁之后。
先天肠闭锁发生的原因是由于胎儿在母体内发生肠扭结、肠套结、内疝气或肠系膜血管障碍等疾病，使某一段肠道发生坏死，但因胎儿在子宫内本身处于无菌状态，所以不会造成致死性的腹膜炎，肠子自行愈合后就会造成小肠闭锁的现象。可发生于肠道任何部位，但以回肠最多见，十二指肠次之，结肠罕见。
俞钢提醒，家长若发现新生儿出生后无法正常吸奶、呕吐、腹部持续胀气，出生24-36小时内无正常胎粪排出，要及早就医检查。

      

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