原文来源：番禺日报

小儿外科主任俞钢在为术后的宝宝做检查 梁建勇摄

祈福医院成功为一名1650克患先天性肠闭锁新生儿进行微创手术

□本报记者 梁建勇  通讯员 李  梅
近日，祈福医院出生了一名只有1650克的早产儿“心心”，其患有先天性肠闭锁，一直无法进食，腹部肿胀，小生命受到威胁。最后，经过祈福医院多科医生的通力协作，早产又低体重的“心心”在出生后5天即做了微创手术，不日即将康复出院。该院小儿外科主任俞钢主任医师提醒孕妈，一定要规范产检，发现问题后及时明确诊断，以保障妈妈及胎儿的健康。

检查发现肠闭锁
宝宝早产低体重

一个多月前，王女士在祈福医院产检时发现胎儿肠管扩张，怀疑先天性肠闭锁。祈福医院立即组织B超室、产科、新生儿科、小儿外科进行会诊，明确诊断，并为她制定了全流程（包括产前、产时、产后）的风险管理方案。

3月15日，仅32周的心心在祈福医院产科出生，体重仅1650克，属低体重儿，立即被转入新生儿科，进行保暖、禁食、胃肠减压、肠外营养支持等一系列的治疗，为手术做准备。

多科协作

成功实施微创手术

出生5天后，小儿外科俞钢主任带领团队与麻醉科团队通力协作，为心心进行了腹腔镜微创手术，术中发现患儿只有筷子粗的肠管，在闭锁前端已扩张为3厘米，而闭锁后的肠管直径却仅为0.5厘米，切除闭锁段肠管后，俞钢主任小心地将两段肠管吻合起来，仅用40分钟就完成了手术。

手术顺利过关，但是术后肠道功能恢复、伤口感染等并发症随时可能出现，不能掉以轻心。在新生儿科医务人员24小时密切监护和精心护理下，心心顺利度过了感染关、营养关等。手术后10天，心心解出了人生的第一次“粑粑”，所有人为之高兴。现在，心心的体重已增至2170克，不日即可出院。

新生儿呕吐不排便

警惕肠闭锁
据了解，先天性肠闭锁在新生儿中的发病率约1/5000，在先天性消化道畸形中的发病率仅位于先天性肛门闭锁之后。其病因是由于胎儿在母体内发生肠扭结、肠套结、内疝气或肠系膜血管障碍等疾病，使某一段肠道发生坏死，但因胎儿在子宫内处于无菌状态，因而不会造成致死性的腹膜炎，肠子自行愈合后就会造成小肠闭锁的现象。该病可发生于肠道任何部位，但以回肠最多见，十二指肠次之，结肠罕见。俞钢提醒，家长若发现新生儿出生后无法正常吸奶、呕吐、腹部持续胀气，出生24~36小时内无正常胎粪排出，就要及早就医检查。

提醒
准妈妈们要规范产检

俞钢主任指出，胎儿若有肠闭锁，准妈妈通常会有羊水过多的情形，这是产前检查重要的线索之一。如果胎儿十二指肠闭锁的话，则约有1/3会合并唐氏症，需进一步利用羊水检查，提前预知胎儿的染色体是否正常。俞主任提醒孕妈们，胎儿的结构异常于孕24周即可检查出来，建议准妈妈们一定要规范产检，发现问题后及时明确诊断，寻求专业的处理。过去，在发现胎儿罹患先天畸形后，有些妈妈会选择人工流产；但是，现在通过胎儿一体化管理模式，一旦发现胎儿有异常状况，及时进行风险管理，给予全流程的治疗方案，产后及时外科干预，尽早手术治疗，可减少并发症，保障妈妈与胎儿的健康。

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