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2024-06-05
昔日帅气大哥
人到中年，不仅发福
而且眉弓变突、鼻子变大、
嘴唇变厚、声音变浑、手趾变粗
视力越来越模糊……
一查竟是患上一种少见的肿瘤
——颅内生长激素垂体腺瘤
且紧邻多个重要神经部位
手术切除风险极高
广东祈福医院耳鼻咽喉头颈外科
与神经外科迎难而上，强强联手
经鼻“潜”入颅，切瘤脑无“伤”
成功将巨大侵袭性垂体腺瘤切除！
越长越丑？竟然是因为一种病！
7个月前，原本高大帅气的彭先生发现自己的颜值在走下坡路，鼻子变宽、嘴唇肿大、皮肤发黑、手脚变大变粗，原来的鞋子都穿不进了……更多烦恼接踵而来，他还陆续出现多饮、多食、多尿伴乏力的症状。
彭先生四肢增粗
但彭先生一直没当回事，因本身长期受鼻窦炎困扰，2023年9月，他到广东祈福医院耳鼻咽喉头颈外科做鼻窦炎检查的时候，却意外揪出自己变黑变丑的罪魁祸首——颅脑MRI提示鞍内及鞍上占位性病变。
这是一种发生在脑中垂体腺上的肿瘤，虽大多数是良性，但它会影响垂体腺内分泌功能。果不其然，结合激素检查发现，彭先生的生长激素高达26.77ng/ml，而20岁到79岁的男子正常生长激素应该是0.03-2.47ng/ml。难道30岁还能长高？还能焕发“第二春”？长高的好事没有，倒是头疼、视野模糊等症状逐渐加重，甚至有失明风险，彭先生不得不做手术治疗。
垂体MRI
多科合璧，3小时手术顺利完成
然而，彭先生此前做过鼻窦炎手术，鼻腔结构形态已出现改变，且垂体巨大腺瘤已由鞍内向颅内、蝶窦侵袭，包围缠绕颅底的重要大血管与颅神经，是外科最具有挑战的手术之一。
广东祈福医院展开多学科讨论，内分泌科明确指导激素监测以及药物治疗方案；手术过程中，IRS国际鼻科会副主委、广东祈福医院耳鼻咽喉头颈外科学科带头人史剑波教授和神经外科主任刘承勇教授两位大咖并肩作战，成功为患者实施了“神经内镜下经鼻孔-蝶窦入路切除垂体大腺瘤”手术。令人惊喜的是，彭先生术后各项指标和检查提示内分泌水平正常，脸型、外貌也逐渐变得柔和了，颜值慢慢恢复。
长久以来，鼻眼相关、鼻颅底沟通疾病的手术治疗一直困扰着耳鼻喉科及眼科、神经外科医生，单纯依靠一个人、一个科室很难做到病变的彻底切除。因此多学科联合需求就显得相当迫切，但这种多学科合作手术目前在很多医院无法开展，因其对医生团队的经验、跨学科的配合以及手术设备条件都要求非常高。
作为国内外知名的鼻科学、鼻眼相关学科的专家，史剑波教授在国内最早开展额窦手术及相关研究，得到全国同行的广泛认可。今年4月，史剑波教授又连任新一届国际鼻科学会理事会执行委员，并当选区域副主席。医院神经外科主任刘承勇教授则是原南方医院神经外科资深专家、南方医科大学第三附属医院神经外科创始人，在神经系统肿瘤、重型颅脑损伤、高血压病脑出血和脑干出血、帕金森病、三叉神经痛、癫痫等外科治疗有极深造诣。
在本次手术中，史剑波教授和刘承勇教授两位专家带领科室团队紧密合作，耳鼻咽喉头颈外科在前颅底肿瘤手术中能够发挥其在鼻腔、鼻窦等部位解剖结构熟悉的优势，为手术提供更精准的入路途径；而神经外科则凭借其对颅内神经、血管等结构的深入了解和精湛技术，确保手术过程中对重要神经和血管的保护。两者相互配合，互为补充，成功挑战手术“禁区”，医院将持续推动这种跨学科合作模式，解决更多疑难病症。
