一天，杨女士（化姓）一阵猛咳后

觉得脖子僵硬、酸胀

于是，她习惯性地用力按揉脖子放松

谁也没想到，这一按，让她走了一趟医院

 

 

35岁的杨女士因左侧头部、肢体麻木，左侧肢体不自主抽动，伴头晕、头痛、呕吐来到广东祈福医院急诊科就诊，为进一步诊断治疗住进神经内科。

 

当晚十点，杨女士首次出现意识不清状态，短短几分钟就恢复正常，还能逻辑清晰地表述当时场景。科室迅速为其安排行快速脑卒中CTA，检查显示，杨女士左侧椎动脉有闭塞，右侧椎动脉管腔重度狭窄，基底动脉、左侧大脑后动脉也有重度狭窄。然而，检查过程中，杨女士的症状全然缓解，经与家属沟通，先以观察为主，若情况加重则需手术介入。

黄圈内为闭塞血管

 

谁知，凌晨四点，杨女士再次突发意识障碍。这一次，情况明显严重，四肢不受控制地抽动、痉挛，整个人异常躁动。提示有脑血管再次闭塞可能！经与家属沟通后，主治医师阳文浩为杨女士行DSA脑血管造影检查，造影发现杨女士左侧椎动脉有夹层，并有夹层部位的血栓脱落导致基底动脉尖综合征，一种死亡率高、预后差的脑梗死！确认“真凶”后，阳文浩医生为杨女士进行介入取栓及球囊扩张术，重新疏通血管。手术结束时，杨女士就逐渐恢复清醒，手脚力气明显恢复，头晕头痛等症状缓解，留院观察5天后，杨女士顺利出院。

 

 

年纪轻轻，没有高血压，也不吸烟酗酒，怎么会出现动脉夹层这样危急的情况？仔细询问病史得知，杨女士近期频繁咳嗽，在一阵猛咳后感觉脖子僵硬不适，便自行按摩一通。根据最新研究，动脉夹层的形成固然与每个人的个体血管结构易损性有关，但是更主要的原因是外伤。

图源：图虫创意

 

广东祈福医院神经内科副主任季燕介绍，颈部的颈动脉和椎动脉是给大脑供血的重要血管，容易因外力或头颈部的剧烈运动而损伤，引发或加剧动脉内膜撕裂，形成动脉夹层。当进一步发展至血管闭塞、血栓脱落时，就会导致脑梗死。

 

颈动脉和椎动脉夹层是中青年“脑卒中”的常见原因之一。常有新闻报道，很多没有脑血管病危险因素的年轻人，在不规范地按摩颈部后出现颈动脉或椎动脉夹层，诱发脑梗。除了不恰当、不规范的颈部按摩、推拿，外物撞击脖子、颈部过度拉伸或旋转、甚至咳嗽等，同样可能触发“动脉夹层”。

 

本文指导医生

季燕

科室副主任、副主任医师

 

毕业于山东大学医学院研究生院神经病学专业，曾于南方医科大学、中山大学第三附属医院进修，祈福医院第二届名中医师带徒学员。负责广东省中药局的科研课题1项，参与广东省中药局的科研课题4项，核心期刊发表论文数篇。社会任职：广东省医学会神经病学委员、广东省医学会神经病学青年委员会委员、广东省医学会头痛及神经疼痛学组委员、广州市医学会神经内科学分会委员、广东省中西医结合学会神经肌肉病与临床神经电生理专业委员会委员、广东省老年保健协会神经系统疑难疾病专业委员会委员、广东省基层医药学会神经内科专业委员会委员、广东省医疗行业协会专科管理分会委员、广东省卫生经济学会康复管理分会委员、广东省临床医学学会认知睡眠障碍防治专委会委员。

 

擅长脑血管病、认知障碍、头晕头痛、颈椎病、失眠、神经免疫病、神经危重症疾病的诊治。

 

出诊时间：周二

 

来源：家庭医生在线

审核：李秋琼 季燕 邓恒 鲍丹艳

 

温馨提示：本文仅作健康教育，不用于任何商业广告目的，且不提供诊疗建议，也不能替代医院的检查和治疗。如有相关疾病，请及时去正规医疗机构就诊，谨遵医嘱。