身藏“巨无霸”？一吃饱肚子又胀又痛

体检时查出“肝血管瘤”

会癌变吗？

对我的生活有影响吗？

别慌，

先来吃颗定心丸：

肝血管瘤不是癌症，是良性病变！

15cm！

“肝血管瘤长大了、我慌了～”

38岁的刘女士（化名），10年前在一次体检中，发现右侧肝脏长了个血管瘤，由于瘤体小且无症状，当年在广东省人民医院的简志祥教授建议定期观察。

但近5年来，刘女士却发现这个瘤子在逐渐增大，同时本人开始自感不适，如腰部坠胀感，餐后的胃部饱胀感。虽症状不甚明显，但也引起刘女士的担心，“不会是恶变了吧？”“这可怎么办？”怀揣着七上八下的心，她再次找到现任广东祈福医院副院长、大外科中心主任的简志祥教授，一查瘤子直径已经长到15cm。

CT检查提示肿瘤占据肝脏的1/2

位置深且巨大肿瘤占据腹腔，给手术操作留下的空间极为狭小，而且海绵样变性的血管瘤多支血管供血，质地脆弱，术中稍有不慎就会引发大出血……简志祥教授带领肝胆胰外科吴忠仕主任、张永祥副主任医师联合麻醉科、手术室通过腹腔镜手术，成功帮助刘女士解除“心腹大患”。目前刘女士已康复出院，顺利回家过年！

过往资料图：简志祥教授医疗团队手术中

肝血管瘤虽属良性，

但也不能掉以轻心

肝血管瘤通常被认为是胚胎发育过程中血管过度发育或分化异常导致的血管畸形；也是肝脏常见的良性肿瘤疾病。发病率约1.5%，女性较为多发，高发年龄段为40-60岁，约占58%。[1]

“在医学上，直径10厘米以上的肝血管瘤被称为巨大血管瘤，15厘米以上的属于特大血管瘤，上述患者的情况并不多见。”简志祥教授指出，肝血管瘤的临床表现没有特异性，生长较慢，常常与肿瘤的生长位置和大小有关。当肿瘤增大压迫正常肝组织，会出现腹痛和右上腹不适或满胀感；如果压迫胃肠等邻近器官，会引起腹胀、食物不振、恶心呕吐等。

敲黑板：

什么样的肝血管瘤需要治疗？

肝血管瘤怎么诊断呢？主要依靠影像学检查腹部超声、CT、MRI就能基本确诊。过去认为，＞5cm且容易手术的患者，建议积极手术治疗。最新的血管瘤诊疗指南和共识认为，肝血管瘤生长比较缓慢，大多无症状，且无恶变倾向，所以体检查出“肝血管瘤”的朋友不必紧张，大多随访观察为主。但合并以下情况的血管瘤需要注意：

第一，有临床不适症状

比如：腹胀不适、腹痛、邻近器官血管受压等；

第二，出现严重并发症的肝血管瘤

肝血管瘤相关严重并发症发生率很低，但自发或外伤性破裂却能给病人带来致命后果，病死率高达35%左右，是血管瘤治疗的绝对指征。其他并发症如血管瘤血小板减少综合征、梗阻性黄疸、门静脉高压、布加综合征等也被认为是肝血管瘤治疗的适应症。

第三，进行性增大的瘤

每年增速直径>2 cm的情况为快速增长，如初始发现的瘤体已较大，则可能存在并发各种症状的风险，建议酌情治疗。

第四，诊断不明确的血管瘤

尤其是瘤体较小且伴有肝炎、肝硬化、恶性肿瘤病史的患者，建议密切随访，适当时果断治疗。

第五，肝血管瘤导致的严重焦虑等精神症状，影响工作和生活

第六，以下特殊人群，酌情预防性治疗：

（1）当准备怀孕的女性伴有巨大肝血管瘤，妊娠可能导致瘤体快速增长进而影响胎儿发育或引起破裂出血。

（2）肝血管瘤巨大突出到肋弓以外且病人较瘦弱，腹部可扪及瘤体。

（3）巨大肝血管瘤病人为重体力劳动者或运动员等情况。

简志祥教授提醒，查出肝血管瘤、不必讳疾忌医，应定期复查，观察肿瘤的变化情况。同时避免从事重体力活动，减少右上腹受到外力冲击造成血管瘤破裂出血的风险；日常生活清淡饮食、戒烟忌酒、多吃水果蔬菜！

本文指导专家

简志祥

副院长、大外科中心主任

普通外科学科带头人、主任医师

教授、医学博士、博士生导师

在广东省人民医院从事普通外科临床工作三十余年，曾担任广东省人民医院肝胆外科主任，普通外科主任，大外科主任。

在肝胆胰外科手术有很高的造诣，尤其对肝、胆、胰良恶性肿瘤、复杂肝内外胆管结石和普通外科疾病的外科诊疗具有丰富的临床经验。近年来开展了多项肝胆胰微创手术：单孔腹腔镜胆囊切除术，腹腔镜肝切除术， ICG荧光指导下的腹腔镜肝切除在国内外处于领先水平。

主持多项国家自然科学基金，广东省自然科学基金，广东省科技计划项目，广州市产学研协同创新重大专项民生科技项目等的科研工作。发表中文论文140多篇，SCI论文80多篇。获得广东医师奖、羊城好医生、岭南名医等荣誉。曾在德国施特拉尔松德汉莎医院和美国纽约以色列医院深造。

学术任职：广东省医师协会外科医师分会主任委员，中国医师协会外科医师分会全国委员，中华医学会外科学分会胰腺外科学组委员，国际肝胆胰协会中国分会MDT专业委员会副主任委员，国际肝胆胰协会（IHPBA）会员，国际外科学院（ICS）会员，国际外科消化道和肿瘤科医师协会（IASGO）国际会员，中国医师协会胆道外科分会常委，广东省医学会外科分会副主任委员，广东省医学会肝胆胰外科分会副主任委员，广东省高级干部保健专家。

出诊时间：周四下午（2月8日）、周一下午（2月19日）