“成功切除了肿瘤，又帮我保留脾脏功能，真的太感谢你们了。”日前，原广东省人民医院大外科主任、现广东祈福医院副院长兼大外科中心主任、普通外科学科带头人简志祥教授带领团队，为一名“脾脏良性肿瘤”患者成功实施腹腔镜下脾部分切除术。这也是医院的首例，是腹腔镜微创技术中的“微创”！

31岁小伙体检发现
脾脏囊性肿瘤占位

2021年12月，31岁的区先生体检发现脾脏占位，在广东祈福医院进一步检查时发现脾脏占位，长径约3cm，硬化性血管瘤样结节性转化可能，为一种良性肿物。当时医生建议其定期复查。半年来，区先生因为脾肿物存在，时常感觉腰酸背痛，影响生活质量，为求进一步诊治，他来到普通外科住院。

简志祥教授带领普通外科团队详细阅片和分析病情后，发现肿瘤位于脾脏中偏下极，位置较为隐匿。“脾脏作为人体重要的免疫器官，对机体免疫平衡的稳定有重要的意义，同时兼顾造血、血小板调控等作用。过去脾脏的外伤、肿瘤等疾病采取的治疗方式均为全脾切除，但越来越多研究表明，全切术后机体特异性及非特异性免疫存在一定程度的下降，同时极易出现血小板升高，导致血栓栓塞性疾病如心梗，肺梗塞，中风等疾病发病概率增加。”简志祥教授介绍。

完整保留免疫功能
避免凶险性感染

考虑到脾脏对人体无可替代的免疫防御功能，结合已经具备的手术指征，简志祥教授率先提出微创手术方案：腹腔镜脾部分切除术。然而，由于脾脏血供丰富、质地较脆、缝合困难，一旦操作失误，可能发生难以控制的大出血。保脾手术尤其是腹腔镜下脾部分切除术技术难度大、风险高，需要手术医师耐心、细心、一丝不苟。

经过充分的术前准备后，简志祥教授主刀，主治医师吴忠仕为助手，在麻醉科医生和手术室护士的密切配合下，简志祥教授取脐下1cm处作弧形切口，直视下再作三个孔，随后，游离脾脏动静脉，分离脾脏二级脾蒂，确定切除范围，使用一次性凝固电极Habib及超声刀，在百克钳等器械帮助下，完整切除脾脏肿物，同时保留了中上极大部分脾脏。术中出血少，创伤小，不仅保留脾脏正常免疫功能，避免凶险性感染的发生，还减少术后血液系统并发症。

创新+挑战
开创外科手术新纪元

行脾部分切除术需要突破两个关键点：

第一，在于术中精细分离脾二级脾蒂血管，保护好残脾的血供，防止缺血性梗死；

第二，脾脏断面的止血，脾脏实质是血窦，切除后极易广泛渗血，一般的缝合、填塞均无法止血，需用专用电凝止血器械，将柔软的脾脏实质变成实性凝固组织，封闭血窦，减少出血，再行切除。

“非常感谢简教授团队，既帮我切除了肿瘤又保住了脾脏功能。”术后，区先生复查血常规，均显示血小板指标正常。“针对脾脏良性肿瘤的年轻患者，能够‘切瘤保脾’更有意义。”简志祥教授如是说。

目前大多数医院对于脾脏病变一般行开腹或腹腔镜下全脾切除。而作为外科手术中的难度“翘楚”，腹腔镜脾脏部分切除术的成功开展，标志着广东祈福医院在此项技术上取得里程碑式的重大突破，更意味着医院在腹腔镜技术勇攀“珠峰”。

自原广东省人民医院大外科主任、肝胆胰外科“巨匠”简志祥加盟广东祈福医院以来，医院不断开启肝胆胰外科领域“新高地”，先后开展中央型复杂肝癌根治术、ICG荧光实时引导的腹腔镜肝癌切除术、巨大肝癌切除术、单孔腹腔镜胆囊切除术、腹腔镜复杂胆道结石手术、腹腔镜胰体癌根治术、胰十二指肠切除术、肝门部胆管癌根治术、腹腔镜脾部分切除术等。未来，广东祈福医院将继续提升疑难杂症的诊治水平，并以良好的信誉为大湾区居民带来更全面、更前沿的诊疗服务。


在广东省人民医院从事普通外科临床工作三十余年，曾担任广东省人民医院肝胆外科主任，普通外科主任，大外科主任。在肝胆胰外科手术有很高的造诣，尤其对肝、胆、胰良恶性肿瘤、复杂肝内外胆管结石和普通外科疾病的外科诊疗具有丰富的临床经验。近年来开展了多项肝胆胰微创手术：单孔腹腔镜胆囊切除术，腹腔镜肝切除术， ICG荧光指导下的腹腔镜肝切除在国内外处于领先水平。主持多项国家自然科学基金，广东省自然科学基金，广东省科技计划项目，广州市产学研协同创新重大专项民生科技项目等的科研工作。发表中文论文140多篇，SCI论文80多篇。

获得广东医师奖、羊城好医生、岭南名医等荣誉。曾在德国施特拉尔松德汉莎医院和美国纽约以色列医院深造。学术任职：广东省医师协会外科医师分会主任委员，中国医师协会外科医师分会全国委员，中华医学会外科学分会胰腺外科学组委员，国际肝胆胰协会中国分会MDT专业委员会副主任委员，国际肝胆胰协会（IHPBA）会员，国际外科学院（ICS）会员，国际外科消化道和肿瘤科医师协会（IASGO）国际会员，中国医师协会胆道外科分会常委，广东省医学会外科分会副主任委员，广东省医学会肝胆胰外科分会副主任委员，广东省高级干部保健专家。

吴忠仕

文章来源：家庭医生在线

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