“中央型肝癌”因肿瘤位置临近肝静脉、门静脉及肝后下腔静脉，极其凶险，是肝脏外科手术的难点。而紧邻门静脉主干、部分包绕下腔静脉的复杂中央型肝癌，在临床上操作难度更大，极其考验手术技术，稍有不慎，极易导致术中难以控制的大出血而危及生命。近日，广东祈福医院副院长、肝胆胰脾外科巨匠简志祥带领普通外科团队，成功开展一例高难度的复杂中央型肝癌切除术，将肝胆外科诊疗技术成功推向一个新高度！

肠癌术后肝转移
慕名而来找专家

家住东莞市的刘叔几年前做过结肠癌根治术，2021年又因“肠癌术后肝转移”曾行肝癌切除术。不幸的是，最近又开始发现异常，通过上腹部CT检查发现：肝S6、7段占位，考虑转移瘤。因患者多次手术史且肿瘤位置特殊，为进一步治疗，刘叔慕名找到简志祥教授。而后以“肝恶性肿瘤”收入院。
MRI检查发现：刘叔的肿瘤已将人体最大的血管-下腔静脉包绕接近180度，切除肿瘤过程中极易因大血管损伤导致大出血而危及生命，手术极具挑战性。因手术风险极高，且患者根治性意愿非常强烈，简志祥副院长带领普通外科团队反复权衡、讨论，结合术前三维重建立体显示肿瘤与周围血管关系，认为还有机会把肿瘤完整切除，但风险极高，做好知情同意后，决定为患者行手术治疗。

“在处理靠近大血管的肝癌病灶时，不切除会觉得对不起患者，切除的话医生又要冒很大风险。面对两者的权衡，医生必须救患者，也必须具备救患者的能力！”简志祥教授表示。

挑战肝胆外科手术难题
提升技术新高度

麻醉成功后，简志祥教授带领张永祥医生取原上腹疤痕处切口逐层入腹，因患者多次手术史，探查发现腹腔广泛粘连，更增加了手术难度。术中仔细充分游离肝周粘连，探查见肿瘤位于肝脏背面最深、最隐秘处，需将肝脏翻转才能探及肿瘤，且右肝肿瘤与下腔静脉紧贴，简志祥教授通过高超技术将右肝肿瘤及右半肝完整切除，术中出血量不足200ml，无需输血。

“本来以为这次没有希望手术了，幸亏遇到简院长团队，才能解决我这切身之痛，现在我感觉好多了。”术后刘大叔身体逐渐恢复，第2天即可下床活动并进食，现已康复出院，根据MDT讨论结果，继续行综合治疗。“每当克服许多困难，将病情复杂的肿瘤切除，或者通过外科手段成功挽救大出血患者时，就是我们外科医生最幸福、最难忘的时刻！”简志祥说道。

自原广东省人民医院大外科主任、肝胆胰外科“巨匠”简志祥加盟广东祈福医院以来，医院已顺利开展中央型复杂肝癌根治术、多例ICG荧光实时引导的腹腔镜肝癌切除术、巨大肝癌切除术、单孔腹腔镜胆囊切除术、腹腔镜复杂胆道结石手术、腹腔镜胰体癌根治术、腹腔镜胆囊癌根治术、肝门部胆管癌根治术、首例减重手术、外伤致肠道复杂损伤手术、胃肠恶性肿瘤根治术等一系列疑难手术。未来，广东祈福医院将不断提升对复杂疑难疾病的诊治水平，并以良好的信誉、优质的服务为大湾区居民的健康保驾护航！

在广东省人民医院从事普通外科临床工作三十余年，曾担任广东省人民医院肝胆外科主任，普通外科主任，大外科主任。在肝胆胰外科手术有很高的造诣，尤其对肝、胆、胰良恶性肿瘤、复杂肝内外胆管结石和普通外科疾病的外科诊疗具有丰富的临床经验。近年来开展了多项肝胆胰微创手术：单孔腹腔镜胆囊切除术，腹腔镜肝切除术， ICG荧光指导下的腹腔镜肝切除在国内外处于领先水平。主持多项国家自然科学基金，广东省自然科学基金，广东省科技计划项目，广州市产学研协同创新重大专项民生科技项目等的科研工作。发表中文论文140多篇，SCI论文80多篇。

获得广东医师奖、羊城好医生、岭南名医等荣誉。曾在德国施特拉尔松德汉莎医院和美国纽约以色列医院深造。学术任职：广东省医师协会外科医师分会主任委员，中国医师协会外科医师分会全国委员，中华医学会外科学分会胰腺外科学组委员，国际肝胆胰协会中国分会MDT专业委员会副主任委员，国际肝胆胰协会（IHPBA）会员，国际外科学院（ICS）会员，国际外科消化道和肿瘤科医师协会（IASGO）国际会员，中国医师协会胆道外科分会常委，广东省医学会外科分会副主任委员，广东省医学会肝胆胰外科分会副主任委员，广东省高级干部保健专家。

张永祥

广东省中西医结合学会普通外科专业委员会委员。毕业于南方医科大学，从事普外科临床、教学工作10余年，对肝胆胰、胃肠、甲状腺、腹股沟疝、血管外科、烧伤等普外科常见疾病的诊治有丰富的临床经验，擅长腹腔镜下微创手术，如腹腔镜下阑尾切除术、消化道穿孔修补术、腹股沟疝修补术、胆囊切除术等，在中华外科杂志等核心期刊发表论文多篇，参与课题研究多项。

文章来源：家庭医生在线

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