“便血治好了，肛门也保住了，这下可以放心了。”近日，张伯因言语不清、口角歪斜、双下肢乏力来到广东祈福医院神经内科诊断为脑中风，但住院期间经常便血，经MDT会诊，发现竟是直肠癌在捣鬼，且肿瘤离肛门仅2.9cm，保肛or保命？普通外科迎难而上，成功开展番禺区首例腹腔镜下经腹、经肛联合直肠癌根治术（TaTME），在完成肿瘤标准切除的同时，极大地提高患者的术后生存质量。

81岁老伯脑中风
但为什么会便血呢？

住在祈福新邨的张伯原本打算回老家（南昌），却在出发前几天突发言语不清、口角向左侧歪斜、双下肢乏力、行走不稳、饮水呛咳......于是，家人快速带他来到家门口的祈福医院，在好朋友内分泌科袁宜副主任医师的帮助下来到神经内科就诊，黄金凤主治医师接诊，并以“急性脑血管意外（中风）”收治入院。

住院期间，张伯却经常便血，“一天最多拉3次，且出血量大，当时我还在老家（南昌），对爸爸的病情非常着急和无助，幸好黄医生主动跟我微信沟通，说明病情给出治疗方案，让我吃了一颗定心丸。”张伯女儿说。随后，神经内科请肛肠科、消化内科、肿瘤科、普通外科联合会诊，通过肠镜检查，确诊为超低位直肠癌导致的出血，迅速给予止血治疗。脑梗死病情稳定后，张伯被转入普通外科进行手术治疗。

2.9cm超低位保肛
TaTME让保命和保肛不再两难

张伯的直肠癌肿瘤距肛门口仅2.9cm（距离5cm以内保肛难度大），但是患者强烈希望在治疗肿瘤的同时能保住肛门。经过详细的检查和评估，普通外科团队对张伯的病情进行详细讨论。“本着个体化治疗原则，且患者肿瘤位置低、保肛意愿非常强烈等因素，传统经腹TME手术已无法满足。”崔东明主任说，“我们为患者制定TaTME（腹腔镜下经腹经肛联合直肠癌根治术）的手术方案，希望在解除病痛的同时，亦能满足他个人意愿。”

TaTME被称为直肠癌手术治疗的“革命性创新”，采用“自下而上、上下贯通”的经腹、经肛联合分离路径的微创方式，在保障肿瘤根治的前提下，完整地保留患者的肛门及其功能。对术者在肛门直肠的解剖理解、手术熟练程度以及设备都有着高水平要求。

“术”写精彩
挑战超低位“切癌保肛”

尽我所能，如您所愿。在充分做好术前准备后，麻醉科王燕英医生通力合作，由崔东明主任主刀带领卢嘉豪医生、梁书菀医生为张伯进行手术。整个手术过程流畅，出血极少，高效地完成整个直肠及肿瘤的切除，并成功地保留患者的肛门，满足其体面生活的期望。

“我们是外地来的，但是在祈福医院感受到医生的亲切和耐心，第一时间为病人着想，我人还没来到现场，他们就主动加我微信，跟我说明父亲的病情，我非常感动。”术后结合快速康复理念，且在护理团队的帮助下，张伯恢复良好，不日即可出院。“我父亲能康复得这么好，也特别感谢护工黄云24小时的贴心照顾，她很会照顾到我爸的情绪。”

小孔大“镜”界。TaTME是直肠癌外科治疗技术的集大成者，发挥了经腹和经肛入路的各自优势，把微创、精准、超低位保肛的理念融为一体。自原广东省人民医院大外科主任、肝胆胰外科“巨匠”简志祥加盟广东祈福医院以来，已带领普外科团队顺利开展多例腹腔镜下高难度手术。本次成功开展番禺区首例腹腔镜下经腹、经肛联合直肠癌根治术，不仅填补了该治疗领域上的空白，也标志着广东祈福医院在腹腔镜微创治疗迈向一个全新的高度。


广东省中西医结合学会普外科微创专业委员会委员，中国抗癌协会大肠癌、胃癌、肝癌、甲状腺癌专业委员会委员，广东省中医药学会外科专业委员会委员。

从事普通外科临床、教学、科研工作20余年，擅长胃肠、甲状腺、乳腺、腹外疝、肝胆、胰脾等疾病的诊断及治疗。精通胃肠良恶性肿瘤、甲状腺良恶性肿瘤的规范化治疗。尤其擅长腹腔镜精准微创手术，如腹腔镜下胃癌根治术、结直肠癌根治术、甲状腺癌根治术、乳腺癌根治术、肝脾肿瘤切除术、胰腺肿瘤切除术及肝胆结石微创治疗等。发表核心期刊论文20余篇，主持、参与科研课题多项。

卢嘉豪

广东省中西医结合学会普通外科专业委员会委员。

毕业于广州中医药大学，从事普外科相关临床工作近10年，对胃肠肝胆、甲状腺、乳腺、腹外疝、外周血管、烧伤等相关疾病有丰富的临床治疗经验；熟练完成腹腔镜阑尾、胆囊切除术，腹腔镜下胃肠穿孔、疝修补术等微创手术；熟练配合上级完成各类重大疑难手术如肝胆胃肠甲状腺乳腺良恶性肿瘤手术等。

文章来源：番禺融媒

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