“我以为是颈椎病，就去做理疗、针灸，刚做完会舒服一点，但老是反复，还出现下肢麻木、无力，做核磁共振检查，谁知道竟然是个瘤。”近日，刘先生因背部疼痛、双下肢麻木来到广东祈福医院就诊，经MDT协作发现：竟然是脊髓肿瘤在作祟，再继续发展有瘫痪的危险，神经外科团队迎难而上，成功为患者实施“胸椎肿瘤切除术”！

背部疼痛、下肢无力...
肿瘤压迫脊髓几近瘫痪

在番禺工作的刘先生，8年前开始无明显诱因出现肩背部疼痛，呈针刺样、电刺激性疼痛、不定时发作，曾多次在各大医院进行消炎、止痛、康复理疗等治疗，治疗后症状可暂时缓解。但是，2年前开始，刘先生逐渐出现双侧膝关节以上麻木不适，以左侧为重，一直进行药物治疗及康复理疗，症状仍反复发作。

随后，刘先生来到广东祈福医院康复中心就诊，门诊给予小针刀治疗后症状并未缓解，遂进一步行胸椎MRI提示：胸3-4段椎管内髓外硬膜下占位性病变，约蚕豆粒般大小，脊髓受压移位，持续发展将有永久瘫痪的可能，并转到神经外科做进一步积极治疗。“本以为只是简单的颈椎病，万万没想到，竟然是‘脊髓肿瘤’，难怪有时会头晕，平衡性不太好，站不稳......”刘先生说。

致残or治愈？
毫厘之间见分晓

脊髓是人的中枢神经的一部分，虽然大约只有成年人手指粗细，但是大脑支配身体所有运动，身体传向大脑的所有感觉都经脊髓传导，对人体的重要性不言而喻。由于肿瘤直接在椎管内生长，与正常脊髓组织紧密黏连，手术风险大，难度高，稍有不慎容易损伤脊髓，患者随时都有截瘫、大小便失禁的可能；且刘先生有支气管哮喘、气道高敏等基础病，反复发作，术中可能存在气道痉挛、呼吸衰竭的高风险。经过全方位的检查和分析，神经外科与麻醉科、呼吸内科合作，术前积极治疗，使患者呼吸功能保持稳定，为手术治疗创造了有利条件。尔后，神经外科团队迎难而上，与患者及家属沟通后决定开展“胸椎肿瘤切除术”。

手术成功的关键不仅在于彻底切除肿物，更要竭尽全力避免脊髓及周围神经根受到损伤，这对医生的技术水平要求极高。麻醉科赵晖主任亲自指导实施全麻，效果满意。神经外科副主任高广文主刀手术，经精准定位，逐步打开椎管，切开硬膜，暴露肿瘤及脊髓，见蚕豆大小肿瘤将脊髓压扁至不到正常的1/4，并与脊髓紧密黏连，肿瘤沿着一条神经根延续生长，这便是导致患者长期肩背部疼痛的“病根”！高主任在显微镜下妙手操作，精细地将肿瘤从脊髓上分离，最终化险为夷成功将肿瘤完整摘除，脊髓及周围神经根没有任何损伤。
脊髓肿瘤不用怕
及时正确治疗很关键

术后，患者肩背部疼痛、双下肢麻木基本消失，四肢感觉、运动功能完好无损，大小便正常，一周后复查MRI肿瘤病灶完全消失。刘先生说：“太感谢你们了，让我排除了瘫痪的风险，而且再也不用忍受肩背疼痛和下肢发麻的痛苦了。”刘先生在家属的陪伴下顺利出院！
针对脊髓肿瘤，高广文主任提醒大家：

第一，脊髓肿瘤可出现颈、肩、腰背、上下肢疼痛，手脚无力、肢体麻木，大小便功能障碍等症状。

第二，脊髓肿瘤一般病程长、进展缓慢、症状隐匿，早期往往与颈椎病、椎间盘脱出、腰背部筋膜炎等疾病混淆，不能得到及时诊断和治疗。待到出现截瘫、大小便失禁等脊髓功能不可逆损害时再手术治疗，将影响患者愈后。所以出现上述症状、体征时要警惕脊髓肿瘤的可能，需尽早到正规机构做系统检查，并进行积极治疗，以得到最好的疗效。


毕业于大连医科大学，在三甲医院从事神经外科工作近30年。擅长颅内肿瘤、脊髓肿瘤、脑血管病的显微手术治疗；脑外伤、脑积水、先天畸形、脑出血、脑脓肿等颅内感染的手术治疗，尤其对癫痫外科有独特研究。多次获科技进步奖，在国内外医学期刊、杂志发表学术论文10余篇。

文章来源：番禺融媒

温馨提醒：个人经历分享不构成诊疗建议，不能取代医生对特定患者的个体化判断。