“切换ICG腹腔镜荧光模式......”简志祥教授话音刚落，屏幕上原本红色的肝脏肿瘤部分即刻变成了翠绿色，这神奇的一幕发生在广东祈福医院。近日，该院普通外科成功实施首例ICG荧光实时引导的腹腔镜肝癌切除术，为75岁的老伯切除肿瘤，术后第1天即可下地活动。这标志着广东祈福医院在腹腔镜微创技术实现一次新的飞跃。

OMG！
75岁老伯体检竟发现“肝癌”？

家住江门的梁老伯，在家人的陪伴下参加体检，报告提示“肝占位”，随后梁老伯在当地医院进行全腹CT显示：右肝富血供肿块，为进一步诊治慕名来到广东祈福医院简志祥教授团队。入院后，经过详细地分析、诊断，发现老伯的病灶位置较为特殊，为确保治疗的彻底性以及远期的预后效果，简志祥团队制定了周密的治疗方案，决定为梁老伯行ICG荧光实时引导的腹腔镜肝切除术。

给肿瘤“画标记”
ICG荧光“照亮”切肝路径

ICG中文名叫做“吲哚菁绿”，它是一种对人体无害的近红外染料。人体静脉注射ICG后，肝脏快速摄取ICG，近红外线荧光成像，可以将ICG荧光在显示器上展示出来。ICG经肝细胞摄取后通过胆道排泄，由于肿物压迫周围胆管导致ICG排泄减慢，以及恶性肿瘤周围新生肝细胞为幼稚细胞，不具备排泄ICG的能力，所以肝脏病灶周围ICG会滞留，再经专门的荧光腹腔镜显示滞留ICG的肿瘤荧光影像，从而显露肿瘤边界。

术前三天，张永祥医生先为梁老伯静脉注射ICG，通过ICG荧光特性，以便实现术中病灶可视化。术前准备就绪后，麻醉科王高翔副主任为梁老伯进行全麻，简志祥教授带领吴忠仕博士、梁书菀医生取脐下约1cm的弧形切口，逐层进入腹腔，在ICG腹腔镜模式下精准定位右肝6段肿物，绿染呈完全荧光型。

肿瘤成功“显形”，专家精准“歼灭”。在术中超声配合下，明确肿物大小、位置、边界等。由于肝脏内大小血管较多，稍有不慎容易引起大出血、胆漏等风险，简志祥教授迎难而上，通过娴熟的手法，在ICG荧光引导下，将肝脏肿瘤完整切除，在切除过程中，ICG荧光像“GPS”导航一样指引了切肝路径，保证R0切除。整个手术过程约2个小时便顺利完成，术中几乎无出血，真正做到无血切肝。

荧光“GPS”实时导航
让肿瘤“无处遁形”

“得知父亲得了肝癌，我们一时不知道怎么办才好，幸好遇到简教授团队，让我们看见重生的希望，而且微创手术切口非常小，身体恢复也快，不用像开腹手术一样留下20cm的大疤，非常感谢他们。”家属说道。术后第一天，梁老伯即可进流食及下床活动，经短暂住院治疗后顺利康复出院。

据统计，我国肝癌的发生率约占全球发生率的45%左右，因其手术风险大、复发率高、再手术率高，在治疗上一直是肝胆胰外科的难题。简志祥教授提醒广大市民朋友，我国大部分肝癌都是由乙肝、肝硬化演变的，患乙肝的市民需要进行规范治疗，接受全流程管理。有乙肝病史者必须半年复查甲胎蛋白（AFP）和B超检查。另外，肝癌本身一般不造成症状，大部分肝癌患者确诊时已处于中晚期，因此大家要积极预防癌症，推进早筛查、早诊断、早治疗，降低癌症发病率和死亡率。目前肝癌最有效的治疗方法是以手术为主的综合治疗，传统的手术切口大且恢复慢，而腹腔镜肝切除手术具有切口小、创伤小、住院时间短、恢复快等优点。

简志祥介绍，该患者手术难度较大。此次ICG荧光实时引导腹腔镜肝切除术的运用，为外科医生配备了见微知著的‘透视眼’，让整体治疗更为安全可靠，切除更彻底，使得患者在精准切除肿物的基础上保留更多正常的肝组织，也为患者良好的预后增添了一份保障。

近一个月以来，在简志祥教授的带领下，广东祈福医院顺利开展巨大/复杂肝癌切除术、单孔腹腔镜胆囊切除术、腹腔镜复杂胆道结石手术、首例减重手术等多例高难度手术，此次成功开展首例ICG荧光实时导航的腹腔镜肝切除，不仅填补该领域技术的空白，也标志着医院在肝胆胰腺微创诊疗技术再上一个新台阶。未来，医院将不忘初心、砥砺前行，追求卓越，紧跟国际前沿，不断开展新技术，让微创精准手术造福于广大患者。


在广东省人民医院从事普通外科临床工作三十余年，曾担任广东省人民医院肝胆外科主任，普通外科主任，大外科主任。在肝胆胰外科手术有很高的造诣，尤其对肝、胆、胰良恶性肿瘤、复杂肝内外胆管结石和普通外科疾病的外科诊疗具有丰富的临床经验。

近年来开展了多项肝胆胰微创手术：单孔腹腔镜胆囊切除术，腹腔镜肝切除术， ICG荧光指导下的腹腔镜肝切除在国内外处于领先水平。主持多项国家自然科学基金，广东省自然科学基金，广东省科技计划项目，广州市产学研协同创新重大专项民生科技项目等的科研工作。发表中文论文140多篇，SCI论文80多篇。获得广东医师奖、羊城好医生、岭南名医等荣誉。曾在德国施特拉尔松德汉莎医院和美国纽约以色列医院深造。

学术任职：广东省医师协会外科医师分会主任委员，中国医师协会外科医师分会全国委员，中华医学会外科学分会胰腺外科学组委员，国际肝胆胰协会中国分会MDT专业委员会副主任委员，国际肝胆胰协会（IHPBA）会员，国际外科学院（ICS）会员，国际外科消化道和肿瘤科医师协会（IASGO）国际会员，中国医师协会胆道外科分会常委，广东省医学会外科分会副主任委员，广东省医学会肝胆胰外科分会副主任委员，广东省高级干部保健专家。

张永祥

广东省中西医结合学会普通外科专业委员会委员。毕业于南方医科大学，从事普外科临床、教学工作10余年，对肝胆胰、胃肠、甲状腺、腹股沟疝、血管外科、烧伤等普外科常见疾病的诊治有丰富的临床经验，擅长腹腔镜下微创手术，如腹腔镜下阑尾切除术、消化道穿孔修补术、腹股沟疝修补术、胆囊切除术等，在中华外科杂志等核心期刊发表论文多篇，参与课题研究多项。

文章来源：家庭医生在线

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