3月26日，广东祈福医院普外科成功为嘉姐进行减重手术（袖状胃切除术，俗称缩胃术），她原本巨大的胃缩成香蕉形小胃，胃口由此减少到原来的1/3。这是广东祈福医院首例减重手术，填补了医院外科治疗肥胖的空白，为肥胖患者提供更有效的减重方法。

体重秤“爆秤”
来这之前我不知道自己的体重

“身高156cm，体重127kg，用电子体重秤才能测出……”说起第一次给嘉姐测量体重，广东祈福医院普外科护长胡艳萍坦言：“普通体重秤都‘爆秤’了。”医院的普通体重秤最大值只有200斤，嘉姐的体重已超出太多，体重指数BMI达51.2（成年人的正常值为18.5-23.9，超过28即为肥胖）。

“来这之前我不知道自己的体重，普通的秤压根测不出来。”嘉姐是典型的“大胃王”，什么都爱吃，从少年开始体重就逐年增加，最重时达150kg。平地步行不到20米就会气喘，还出现高血压，一向乐观的她开始担忧：“胖我不担心，怕的是管不住血糖、血压，引起各种并发症，留下不可逆的伤害。”

针对嘉姐的情况，广东祈福医院副院长简志祥建议她做减重手术：“手术不只是为了美，更重要的是为了摆脱肥胖带来的健康问题。”他指出，针对体重指数BMI＞35，合并代谢综合征的患者，想借助传统的节食、运动、口服药物等方法减重效果很有限。采用袖状胃切除术将胃大弯切掉，让患者“吃得少”，减少摄入，是比较科学的减重方法。

插入科普：腹腔镜胃袖状切除术，全称腹腔镜缩胃手术，原理是利用腹腔镜把胃的大弯垂直切割出来，使残留的胃呈“香蕉状”，减少胃容量，降低刺激产生饥饿感的荷尔蒙分泌，可减重和降低II型糖尿病患者血糖，是目前欧洲广泛采用的减重与糖尿病手术。

嘉姐很快接受了简志祥副院长的建议：“我跟简院认识多年，他在外科手术上有很高的造诣，以前我母亲的病就是他治好的。”

名医主刀
大胃缩成香蕉形小胃

为做好周全的术前准备，广东祈福医院普外科崔东明主任组织内分泌科、呼吸内科、耳鼻咽喉头颈外科、营养科、麻醉科等召开减重手术MDT讨论会。邀请广东省人民医院减重与代谢外科团队针对减重手术的原理、适应人群、术后护理、营养支持、运动宣教等作进一步指导，设计了完善的手术方案与术后管理方案。

术中麻醉也是一大挑战，肥胖患者气道条件差，从麻醉开始，面罩给氧、气管插管都极其考验技术，术后如果苏醒不好还容易出现睡眠呼吸暂停综合征。麻醉科赵晖主任带领团队在术前一周就制定了周密的麻醉方案。根据方案，嘉姐在术前就佩戴呼吸机3-7天，以缓解大脑缺氧的情况。

3月26日上午10点，嘉姐被推进手术室，赵晖根据体重，使用校正体重精准用药术后采取多模式个体化镇痛，可帮助她术后快速苏醒，疼痛感小。崔东明主任亲自主刀，普通外科医生张永祥等共同操刀。腹腔内脂肪过多，操作受限，崔东明特使用加长切割吻合器小心翼翼切除胃大弯，切割吻合器可自动识别人体组织厚度，通过显示屏进行实时信息反馈，如订书钉一般替代传统缝合，方便快捷，减少并发症。

手术耗时1小时，术程顺利，嘉姐麻醉醒来就能生活自理。她写了一首打油诗，并配上自己可爱的形象照致谢普通外科的医护人员：“你们的精湛医术以及精心照料给了我很大的信心，我已经开始期待我减肥后的样子。”

减重手术不是全部
只是起步

“手术只是减重的推力，后续仍需要通过养成良好的生活方式，来达到体重管理的目的。”简志祥副院长指出，此手术可以帮助患者减少食量，但手术后，患者仍要注意饮食及保持运动，才能有理想的治疗效果。

医院减重与代谢病小组为嘉姐量身设计每日餐单：先以清流质食物为主，第二第三周再逐渐进食流质-液体状食物、半流质-介于软饭与流质之间的食物，责任护士还特意监督她所有的食物需小口喝，慢慢饮用。

出院后，小组也会长期跟踪嘉姐的日常膳食、运动及用药计划。减少主食摄入，多吃青菜水果增加饱腹感，增加优质蛋白，少盐少油，每日补充适量的维生素和微量元素，运动方式以有氧运动为主。

嘉姐手术的成功填补了广东祈福医院外科手术治疗肥胖症的空白。事实上，减重手术在国外已开展多年，目前全球每年接受减重手术人数达50万。但国内很多人认为，不就是胖吗，为什么就要挨一刀？

简志祥副院长指出，很多人认为肥胖不是病，实际上肥胖不仅影响外观，还会带来高血糖、高血压、高血脂、多囊卵巢、睡眠呼吸暂停综合征等一系列健康问题。根据世界卫生组织最新的数据统计，每年因肥胖及其引发并发症的死亡人数超过400万。针对BMI≥32.5kg/m2，且合并代谢综合征的患者，建议积极手术。

但减重手术对医生业务要求很高，只有具有比较丰富的微创外科经验，又经过系统培训的医生才能完成。近年广东祈福医院大力推进新型医疗项目的开展，今年更是邀请原广东省人民医院大外科主任、普通外科主任、肝胆外科主任简志祥教授加盟。在他的带领下，普通外科将与多学科团队合作，不仅可以开展减重代谢手术，还有ICG荧光实时引导的腹腔镜肝切除、单孔腹腔镜胆囊切除术、腹腔镜肝切除术等一系列复杂疑难手术，为患者健康保驾护航。

简志祥

在广东省人民医院从事普通外科临床工作三十余年，曾担任广东省人民医院肝胆外科主任，普通外科主任，大外科主任。在肝胆胰外科手术有很高的造诣，尤其对肝、胆、胰良恶性肿瘤、复杂肝内外胆管结石和普通外科疾病的外科诊疗具有丰富的临床经验。

近年来开展了多项肝胆胰微创手术：单孔腹腔镜胆囊切除术，腹腔镜肝切除术， ICG荧光指导下的腹腔镜肝切除在国内外处于领先水平。主持多项国家自然科学基金，广东省自然科学基金，广东省科技计划项目，广州市产学研协同创新重大专项民生科技项目等的科研工作。发表中文论文140多篇，SCI论文80多篇。获得广东医师奖、羊城好医生、岭南名医等荣誉。曾在德国施特拉尔松德汉莎医院和美国纽约以色列医院深造。

学术任职：广东省医师协会外科医师分会主任委员，中国医师协会外科医师分会全国委员，中华医学会外科学分会胰腺外科学组委员，国际肝胆胰协会中国分会MDT专业委员会副主任委员，国际肝胆胰协会（IHPBA）会员，国际外科学院（ICS）会员，国际外科消化道和肿瘤科医师协会（IASGO）国际会员，中国医师协会胆道外科分会常委，广东省医学会外科分会副主任委员，广东省医学会肝胆胰外科分会副主任委员，广东省高级干部保健专家。

崔东明

广东省中西医结合学会普外科微创专业委员会委员，中国抗癌协会大肠癌、胃癌、肝癌、甲状腺癌专业委员会委员，广东省中医药学会外科专业委员会委员。

从事普通外科临床、教学、科研工作20余年，擅长腹外疝、甲状腺、乳腺、胃肠、肝胆、胰脾等疾病的诊断及手术治疗。尤其擅长腹腔镜精准微创手术，如腹腔镜下胃癌根治术、结直肠癌根治术、甲状腺癌根治术、乳腺癌根治术、肝脾肿瘤切除术、胰腺肿瘤切除术及肝胆结石微创治疗等。发表核心期刊论文20余篇，主持、参与科研课题多项。

文章来源：家庭医生在线

温馨提醒：个人经历分享不构成诊疗建议，不能取代医生对特定患者的个体化判断。