前段时间，罗定68岁的李叔出现全身皮肤发黄、恶心呕吐、尿液减少等现象，被不少人认为是“怪病”“不吉利”，当地医院检查竟然已经是“慢性肾脏病5期”（也就是常说的尿毒症）。经CVVH（连续性静脉-静脉血液滤过）、血液灌流等治疗后血氧一度低至66%（正常值95%—100%），因情况危急而转至ICU治疗。而后生命体征虽逐渐稳定，但全身症状并没有好转，且原因不明。家属多方打听了解到广东祈福医院肾内科在治疗肾病方面颇有口碑，于是转至我院。

药用在刀刃上
“怪病”却还有可乘之机？

“慢性肾脏病5期是慢性肾脏病的最后一期，此时李叔全身皮肤发黄，咳的痰带血丝，情况非常严重，治疗相当棘手”，广东祈福医院肾内科张晓红副主任医师接诊后表示。尽管如此，肾内科陈院副主任经综合考量后将其收治入院。而后，主管医生黎伟标根据症状给予相关检查发现，李叔已伴随肾、肝、肺等多器官损伤，肺部已感染致出血，梗阻性黄疸。陈院副主任强调：“患者肾衰竭急性恶化，如不及时控制将会累及更多器官，最终导致多脏器功能衰竭，会有生命危险！”他立即组织科室医护团队明确救治方案：在挽救肾功能前提下，辅以全身抗感染，并积极寻找病因。以黎医生为主力的医护团队快速展开救治工作：血液净化、抗感染、护肝护胃、利胆退黄等，每一药，都用在刀刃上。

功夫不负有心人，在肾内科医护团队的严格用药和悉心照料下，5天后李叔感染好转，肾功能得以恢复，成功摆脱透析，整个人的精神气色也好转起来。但奇怪的是，黄疸并没有褪去，这不得不引起整个科室的关注。按常规，肾衰引发的脏器衰竭在肾功能恢复后应该都有所好转，甚至会赶在肾功能好转之前恢复。黎医生敏锐觉察到，这不符合肾衰所致的症状及体征，肯定还有其他病因在作怪。

举全院之力攻坚破难
久染“怪病”的灵魂沐浴阳光

为让李叔尽快摆脱病痛，肾内科联合医务部、呼吸内科、内分泌科、消化内科、ICU、血液透析室等开展MDT会诊，从中西医结合方面探讨病因，研究对策。此外，还特别邀请原中山大学附属第一医院风湿免疫科创始人、医院特聘风湿免疫专家杨岫岩教授出席。杨教授根据影像资料、临床症状，结合自己多年疑难杂症经验，指出这与临床表现多样性、多系统损害的ANCA相关性血管炎症状相吻合，建议加入激素治疗。

陈院副主任带领肾内科医护团队综合各科意见及杨教授指导，进一步完善治疗方案，坚持中西医结合治疗。中医以健脾益肾，清热利湿，活血化瘀，利胆退黄为法，西医在肺部感染控制后给予小剂量激素治疗血管炎。5天后，李叔黄悠悠的“金身”逐渐恢复正常颜色，血肌酐正常，胆红素明显下降，身体各项机能快速恢复，顺利出院。

“身边的人都以为我得了怪病而远离我，我也以为治不好了，没想到陈院副主任和黎伟标医生他们没有放弃，把全院各科专家都请来会诊，让我看到了阳光和希望，最终把我的病治好了！感谢所有的医护人员！”李叔带着重生的喜悦在出院前激动地说。

广东祈福医院肾内科是广东省重点专科及全国中医院最佳临床型专科，聚集了国内优秀的中西医结合人才，临床经验丰富，诊疗技术独到。科室以肾脏病一体化治疗及血液净化为基础，以中西医结合为治疗特色，在急慢性肾小球肾炎、难治性肾病、顽固性蛋白尿、血尿、重症IgA肾病等救治方面积累丰富经验；同时成立肾病专科血管通路小组，对动静脉内瘘成形术、人工血管动静脉内瘘成形术、动静脉内瘘PTA术、长期（临时）血液透析导管穿刺置管术等有丰富临床经验。


现任中国民族医药学会肾病分会理事，广东省中西医结合学会免疫性肾病专业常务委员，广东省生物医学工程学会血液净化分会委员，广东省中医药学会慢病管理专业委员会委员，广东省中医药学会血液净化专业委员会委员，广东省中西医结合学会肾病专业委员会委员，广州市医学会肾病分会委员；擅长中西医诊治急慢性肾衰竭、原继发肾脏病；动静脉内瘘成形术、动静脉内瘘PTA术、长期（临时）血液透析导管穿刺置管术，血液净化技术等。承担及参与省市专科课题5项，发表相关论文多篇。

毕业于广州中医药大学，中西医结合临床专业肾脏病方向。现任广东省中西医结合学会免疫性肾病专业委员会委员，广东省中医药学会血液净化专业委员会第一届委员会青年委员，擅长中西医结合治疗慢性肾衰竭、IgA肾病、肾病综合征、糖尿病肾病等专科疾病，掌握血液净化、结肠透析、肾穿刺活检术、长期透析导管、动静脉内瘘成形术及PTA术等专科技术。2017年参加“百人肾学堂一大中华透析通路学院”第五期培训班。2021年参加广东省医学会2021年“第六期血液净化内瘘介入治疗技术理论及实操培训”，并取得资格证书。在国内期刊发表学术论文2篇，参与省级科研课题2项。

文章来源：家庭医生在线

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