“一根PICC导管，就是一条生命通道。”在第112个国际护士节来临之前，这个护理团队用实际行动，诠释南丁格尔不畏艰险、甘于奉献的精神。他们是广东祈福医院静脉治疗小组，在超声引导下，无麻醉为一名2岁5个月的患儿顺利置入PICC管，让孩子免受反复穿刺之苦，也刷新了医院在超声引导下应用塞丁格穿刺技术，成功置PICC管的最小年龄记录！

患儿病情急、置管难度大，
怎么办？

2岁5个月的玲玲（化名）不幸确诊为急性淋巴细胞白血病，紧急入住广东祈福医院，儿科团队为其量身定制诊疗方案——持续半年的化疗。

但玲玲可供穿刺血管较少，外周静脉留置针无法承担较长周期的化疗及其他治疗；中心静脉导管（CVC）留置时间为15-30天，在每个治疗周期结束后还要拔掉，增加患儿痛苦。经过评估和与患儿家属沟通，儿科团队决定置入PICC导管。

患儿因疾病原因血小板计数仅10×10^9/L，经输血小板治疗后升至58×10^9/L，儿科护士长沈玉金考虑到B超引导下塞丁格技术置入PICC管比盲穿技术成功率高，且担心因输血小板才升上来的血小板计算数，会继续跌下去，影响置管时机，她立即联系PICC穿刺经验丰富的静脉治疗小组组长李立兵，“患儿生命体征不适合全麻，容易发生休克；不麻醉，小朋友会哭闹挣扎，在侵入性操作中配合度极差，扎留置针难，置入PICC难上加难！”

挑战高难度PICC置管：
全程治疗、一针到底！

经过一番讨论，李立兵和沈玉金的想法不谋而合，“可以尝试在患儿右上肢上臂应用B超引导下塞丁格技术置入PICC管”。李立兵经B超评估患儿右上臂静脉情况，选肘上3cm处为穿刺点，快速消毒、铺巾，建立无菌屏障，尽量缩短置管时间，第1针穿刺进去，因玲玲胳膊不停地扭动且哭闹不止，穿刺并未成功。

主管医生在旁边安抚、讲故事，儿科护士小姐姐们穿好隔离衣、戴上无菌手套，协助固定患儿四肢。李立兵凭丰富的经验，紧接着穿刺第2针，送导丝、拔针、扩皮、送血管鞘，送导管、抽回血，一波“快且稳”的操作如行云流水般顺畅。导管顺利送至体内，从评估患儿的血管，到穿刺成功并固定好管道，总共用时1小时，置管成功了！

目前，玲玲正在积极治疗中，儿科特意安排独立的房间，已进入第二个化疗阶段，置管至今并未出现导管相关并发症。此次幼儿PICC置管成功，不仅是广东祈福医院技术的一大跨步，也体现了护理多学科协作的力量！祝愿小玲玲早日康复，平安回家！

来源：儿科
编辑：戴敏
审核：李立兵、沈玉金、邓恒、鲍丹艳