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2023-04-04
人间四月天，是一树一树的花开，是燕在梁间的呢喃；也是冷雨落纷纷，路上行人欲断魂。草长莺飞的春日与故人的委婉哀切交织，清明成为一个生与死的交汇点，也让我们对“死亡”有了更多思考：在生命末期，我们将身处何处？又该如何有尊严地“谢幕”？
这些难题，广东祈福医院颐养病区给出了答案。在这里，医生、护士、社工、心理咨询师、专业志愿者配合无间，给予临终者及其家属在不同阶段的生理、心理、精神关怀，为肿瘤晚期患者提供身、心、社、灵于一体的安宁疗护，让生有所望，死有所依。
“我只想安逸地走完最后一程”
83岁的林伯伯微微挪动身体，柔和的灯光打在他脸上，女儿轻轻握着他的手。退休前，他是一名干部，每天都要收拾得整整齐齐，如今哪怕是卧床不起，也十分要强。胰腺癌晚期，全身多处转移，初到颐养病区时，他浑身浮肿、便秘呕吐、癌痛难忍，夜不能寐，他向医护人员和子女表达自己的心愿：“我不要插管、不要抢救，我就想没有痛苦的、平静的走完最后一程。”
颐养病区吴小兰主任团队为他制定了镇痛止呕治疗和舒适护理方案，护士姑娘通过精油按摩、中医护理等帮他促进肠道蠕动，缓解便秘、呕吐。癌症不适感减轻，林伯伯的睡眠质量、胃口随之转好，精神、营养逐渐跟上，他觉得死亡也不是那么可怕了。
广东祈福医院颐养病区里基本都是像林伯伯这样的肿瘤晚期病患，没有治愈希望、多器官衰竭、生命长度可量化。相比于其他科室病房里紧张忙碌的景象，这里更加安静，时常能看到医护人员拉着患者的手，轻声询问今天的身体状况，食欲怎么样？精神状态如何？这些细微的变化他们都会观察记录。
“对于这一阶段的患者，我们以对症治疗为主，用专业化的方法，通过药物、物理方法等措施缓解患者身体的各种不适症状，让患者在生命尽头更有尊严。”吴小兰主任表示。
“一生干净明媚，
临终也要保持体面整洁”
事实上，“临终病人”每一个家庭都会面临，有些患者身心受尽病痛折磨，家属因缺乏照护技能不知所措，且陷于床前的煎熬照顾和即将到来的分离痛苦中——这也是目前大多数癌症晚期患者家庭的缩影。
“真是多活一天，就多遭24小时的罪。”
65岁的肠癌晚期患者李伯在外院历经手术、化疗等治疗后，伤口渗液、疼痛不已、让他每天痛苦不堪，家人十分心疼，却又苦于不知如何看护，“想帮他翻个身，都不知道怎么挪动，一碰就剧痛。”转到颐养病区后，吴小兰为伯伯制定镇痛治疗和舒适护理方案，经过专业的疏导、细致温暖的照护，伯伯没有过多的痛苦，安详离开人世。家人在悲伤之余给颐养病区送上感谢信：“最欣慰的一点是，他走得很安详，没那么痛苦。”
除翻身叩背、擦拭身体、粪便处理等专业护理，帮助家属从长年累月的辛苦照顾中解放，护士们还会细心帮患者修剪头发、指甲，“他们一生干净明媚，临终期也要帮助他们保持体面整洁。”
“孩子离开了，
但你们给过她的爱永垂不朽”
吴小兰介绍，对终末期患者来说，安宁疗护的首要目的是控制疼痛和不适的症状，其次是开展“心”和“灵”的疗护，让他们面对死亡时能拥有生命的尊严，完成心愿，安详地离世，让患者和家属了而无憾。
尤其是对于人生还未绽放的患病孩子，却因重病离去，往往给家人留下永难磨灭的遗憾。“同为人父母，那种伤痛，很难平复。”颐养病区护师邓美飞略微停顿一下说，在成为安宁疗护护士之前，她曾多次见过孩子医治无效去世后，绝望自责的父母和破损坍塌的小家。“如果尽最大努力争取过，却仍无法阻止病情恶化，那么在孩子最后的日子里能够减缓其病痛，是对其父母和家庭最大的安慰。”
12岁的白血病女孩媚媚，病情好转时，她会到护士站与护士姐姐、“小爱同学”聊天，看电视、听音乐，到其他病房“串门”，活泼开朗惹人喜爱；发病时，她浑身浮肿、疼痛不已，蜷缩在病床默默哭泣……医护在帮她缓解疼痛的同时，帮她完成了很多心愿：从广西过来治病，还没好好逛过广州？邓美飞答应，等她病情好转就带她去逛缤纷汇；她最喜欢泡芙、蛋糕，但妈妈不方便出去买，护士就给她带；陪她唱歌跟妈妈表达爱意、帮她最后一次为妈妈庆祝母亲节、为她亲手制作棒棒糖花束，告诉她花语是——“永垂不朽的爱”。
临终前，她想去完成最后的心愿——回广西看爷爷，临别时医护与她一一相拥告别……
几天后，媚媚离开了，妈妈给邓美飞发来信息：“她经历的痛苦太多，唯一庆幸的是，在她最后的时光，有你们陪在身边，给了她很多温暖与爱，这些，都是永垂不朽的爱，她没有遗憾了。”
做好生命尽头“摆渡人”，
让“生死两相安”
“医学不是万能的。”吴小兰指出，目前，全球每年约800万人死于癌症。世界卫生组织认为，攻克肿瘤有四大目标，其中第四个就是姑息治疗，即面对晚期肿瘤患者，实施缓和医疗是重点，减轻患者痛苦，改善生活质量。《“健康中国2030”规划纲要》提出，要实现从胎儿到生命终点的全程健康服务和健康保障，全面维护人民健康，其中最薄弱的环节就是生命末期的安宁疗护。
为回应新时代下人们对“生命归程”更高质量的需求，广东祈福医院从2019年建立颐养病区，成立了由医生、护士、心理师、社工、志愿者等组成的多学科团队。予临终者及其家属在不同阶段的生理、心理、精神关怀，让生有所望，死有所依。除颐养病区日常治疗护理，针对临终期强烈想居家且符合条件的患者，医护团队还提供居家安宁疗护服务，远程指导止痛、镇静用药；或通过“广东祈福医院互联网医院——护理上门”平台提供预约上门护理服务。作为一家民营医院，广东祈福医院肩负起社会重任，是目前广州市少有能帮助肿瘤晚期患者控制症状，提供心理、精神、社会支持的三甲医院。
2022年，医院还牵头成立了广东省居家养老服务协会安宁疗护专委会，吴小兰担任主任委员，为安宁疗护项目研发、高层次人才培育、医疗技术合作交流等方面搭建新平台。
“人的生命是有限的，让无可挽回的生命有尊严地谢幕，是对生命最大的尊重。”吴小兰表示，已逝不可追，未来犹可期。此时，窗外春雨绵绵，每一个生命都在竭力生长，生命的消逝与生长不断轮回，生生不息。
本文指导医生
擅长：内科急危重症综合治疗，癌性疼痛处理，缓和医疗（安宁疗护）。
毕业于中山医科大学，中山大学硕士。广东省老年保健协会肿瘤重症专业委员会委员 广州抗癌协会第一届泌尿及生殖细胞肿瘤专业委员会委员 广州抗癌协会第一届巾英分会委员 广东省居家养老服务协会安宁疗护专业委员会主任委员 广州市医师协会老年病科医师分会常务委员 广东省医师协会全科医师分会委员 广东省医学教育协会全科医学与基层医疗卫生专业卫委员会常务委员。
出诊时间是周二上午，周三全天，周四下午
来源：颐养病区
编辑：潘增丽
审核：吴小兰 邓恒 鲍丹艳
