在内分泌科，常有一些糖尿病患者，一听说要打胰岛素，就120个不放心，总觉得一旦用上，就相当于药物成瘾，以后再也不能离开这个东西，需要终生用药。那么这个观点正确吗？胰岛素真的会引起依赖吗？今天广东祈福医院内分泌科主任季兵给大家科普一下。

“甜蜜”的克星——胰岛素

胰岛素这个名字，大家都不陌生，到底是什么东西？有人说，胰岛素是一种激素。没错，胰岛素确实是一种蛋白质类激素，由人体胰腺上的胰岛β细胞分泌而来。它可是人体内唯一降低血糖的激素，也是唯一同时促进糖原、脂肪、蛋白质合成的激素。

我们吃进去的食物，大部分被消化、分解为葡萄糖，葡萄糖通过运输载体进入血液后就被胰岛素带领至全身器官和组织满足机体所需，从而血液中的葡萄糖就减少。但胰岛素也有能力不济的时候，导致血液中的葡萄糖浓度居高不下，也就是糖尿病。这时就需要人为外界注射胰岛素来帮助降低血糖。

新发现
2型糖尿病胰岛素可以短期使用

但常听到一些声音“我能再坚持一下，我还没那么重，不用打胰岛素，我怕上瘾”。季兵主任指出，这是认识误区。

如果胰岛素功能完全缺乏，而且产生了胰岛素自身免疫性的抗体，这就是1型糖尿病，这时必须终生使用胰岛素维持身体功能。如果只是胰岛素功能受到损害，不能有效降低血糖，导致胰岛素抵抗，也就是2型糖尿病，是可以短期使用胰岛素的。

今年《2型糖尿病短期胰岛素强化治疗专家共识（2021年版）》的发表，也为短期胰岛素强化治疗的应用提供了参考。在生活方式干预的基础上，通过每日多次（3~4次）皮下注射胰岛素或使用胰岛素泵持续皮下胰岛素输注（CSII），使血糖快速达标。一般需要患者住院治疗，通过快速解除高糖毒性，发挥促进胰岛β细胞功能恢复并改善胰岛素敏感性的作用，使用时间一般是1-2周，个别血糖难以控制的可以更长一些时间。

哪些患者适用短期胰岛素强化治疗？

一般以下两类病人适合短期胰岛素强化治疗：一是新诊断的2型糖尿病病人，当HbA1c≥9.0%或空腹血糖≥11.1 mmol/L，或伴有多饮多尿体重下降的明显高血糖症状时可采用。二是正在接受降糖药物治疗持续3个月以上，出现血糖明显升高、血糖波动较大或出现明显高血糖症状甚至酮症的 2型糖尿病病人可采用。

通过短期胰岛素强化治疗，新诊断病人会形成缓解，不需再使用降糖药，仅依靠生活方式干预就能维持血糖正常。而对于已经使用多种降糖药治疗的患者，则可减少用药、停用胰岛素，血糖更容易控制。

总之，无需恐惧胰岛素，有些人需要长期使用，但很多人也可短期使用，目的只有一个，就是把血糖控制好，糖友们千万不要讳疾忌医。


擅长糖尿病及其并发症、糖尿病足、肥胖、痛风、高血压、高血脂等的中西医结合诊治。

中华中医药学会糖尿病分会委员；广东省中医药学会内分泌分会副主任委员；广东省中西医结合学会创面处理专业委员会副主任委员；广东省医疗行业协会糖尿病及伤口管理专业委员会副主任委员；广东省健康管理学会代谢与内分泌专业委员会常委等。