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2021-12-20
“患者现在体温是39.5度，呼吸气促、面色口唇及全身皮肤发绀，血氧饱和度下降至30%-40% ……”广东祈福医院呼吸内科7月中旬接收到一名72岁因呼吸困难紧急入院的患者。经过一系列检查后，科室主任陈小容判断患者可能是重症肺炎诱发了急性呼吸衰竭和急性心力衰竭，情况十分危急。
患者老罗一入院刚刚躺上病床就大汗淋漓，病情危急，呼吸内科医生下达病危通知书，并建议家属转ICU救治，家属看到病危通知书心急如焚，考虑到患者高龄，疾病缠身多年，家人不愿送老人进ICU，只是不断恳求呼吸内科医护人员积极救治。在危急情况下，祈福医院呼吸内科医护团队对患者迅速展开紧急气管插管、呼吸机辅助通气，抗凝、扩冠、抗心衰、抗心律失常，重拳出击抗感染等一系列抢救措施。由于研判精准，措施得当，抢救及时，最终将患者老罗从“鬼门关”拉了回来。
多病缠身老人命悬一线
72岁的老罗身体极为消瘦，这几年他都在抗病的路上挣扎。2011年、2014年因冠心病2次行支架置入，并需长期服用药物；2019年患急性脑梗塞，治疗后遗留右侧肢体乏力、言语含糊等病症；患高血压3级（高危型）病史多年，可谓是多病缠身。
这次入院，广东祈福医院呼吸内科科室主任陈小容、副主任黄笑娟、医生蓝秋丽马看到他情况危急，马上对他展开紧急气管插管、呼吸机辅助通气，保证患者的气道通畅和氧供，维持生命体征。气管镜下看到患者气道内有大量粉红色泡沫痰，证实了陈小容主任对患者急性左心衰的诊断。老罗既往有心梗、脑梗病史，本次急性左心衰很可能是重症肺炎诱发了急性心肌梗塞，急诊查心梗三项、脑钠肽前体、心电图等检查，证实上述判断。心内科建议急诊采用冠脉造影+冠脉支架植入术。家属对手术反复商量后，好不容易下决心同意介入治疗，但问题又出现了，患者血培养有ESBLS(+)大肠埃希菌，老罗的血液里有细菌。这种情况，不适合行冠脉介入诊疗，要先控制住血流感染才行。陈小容带领呼吸科团队，临危不乱，有条不紊地安排抗凝、扩冠、抗心衰、抗心律失常，用王牌抗菌素泰能重拳出击抗感染。
医者仁心 精准治疗老人转危为安
经过几天全面、细致的救治，老罗的命算是保住了，气色逐渐恢复，入院第3天就停用呼吸机。但老罗持续发热，体温一直在38.6℃左右，体温降不下来，家人十分担忧。因为老罗的心脏功能不好，如果再加多一种抗生素静脉注射，会加大他心脏的负担。陈小容主任决定采用气管镜检查，发现老罗左侧支气管里很多黄粘痰，几乎堵住了支气管，经过镜下冲洗吸引，清除黄粘痰后，当天老罗的体温就降到了正常。老罗的病情一天天改善，住院第6天便拔除气管插管，第15天顺利出院。
“当我看到老爸病危的时候，心里已经没有希望了，毕竟他病了十多年，一直吃药维持，身体早已透支完了。但是，在这么危重的情况下，陈小容主任团队居然把我爸给抢救回来了，我们真的喜出望外，万分感激！”老罗的家属激动地说。
