文章来源：新快报   日期:2014年3月3日

记者 余锦境

27岁的李小姐还没结婚，肚子却大得如同怀孕5个月一样，原来她的子宫内藏有98个肌瘤!而且，就在2年前，李小姐才刚刚剔除掉46个子宫肌瘤。就因为曾做过子宫肌瘤剔除术，即将步入婚姻殿堂的她被无知的男朋友无情地甩了，理由是不能生育。为什么短短两年又长出了那么多肌瘤呢?未婚未育的李小姐还能怀孕吗?

据广东祈福医院妇科蒋春林主任介绍，子宫肌瘤复发的几率非常高，病因尚不十分明确，但与年龄、遗传、个人饮食习惯等都有一定关系。通过宫腔镜手术剔除肌瘤，可保留子宫，待子宫修复后是可以怀孕的。

子宫肌瘤多为多发，且易复发
子宫肌瘤被称为“妇科第一瘤”。30岁以上的妇女，每五个人中就有一个患子宫肌瘤，患病率高达20%。据了解，在子宫肌瘤患者中，只长一个肌瘤的患者较少，60%-70%的患者都是多发性的，一般长10个以内肌瘤的比较常见。

李小姐最初发现子宫肌瘤时才21岁，一开始没当回事，直到后来肌瘤越来越多、腹部隆起才去做了子宫肌瘤剔除术，一下剔除46个肌瘤。原本以为万事大吉了，没想到两年后又复发了。

据蒋春林主任介绍，子宫肌瘤复发的几率非常高，单发者术后复发率为12.9%，而多发性子宫肌瘤复发率可高达47.6%。术时年龄越小，肌瘤复发率越高。子宫肌瘤的病因尚不十分明确，但与年龄、遗传、个人饮食习惯等都有一定关系。李小姐的母亲就曾患有子宫肌瘤。

剔除肌瘤，保留生育能力
李小姐入院时，腹部如同怀孕4个月一样，由于肌瘤充满了整个子宫，子宫形态已严重失常，表面凹凸不平，且部分肌瘤位置凶险，情况非常复杂棘手。

据了解，像李小姐这样的情况，手术是唯一的解决办法。但采取哪种手术方式取决于年龄、是否有生育要求以及个人意愿。对于45岁以上且已生育的女性，若发现这么多的子宫肌瘤，一般建议切除子宫，以防止子宫肌瘤再复发。但李小姐尚未婚育，不宜切除子宫。

经过慎重考虑，蒋春林主任决定为其进行子宫肌瘤剔除手术。他在子宫表面仅取了3个切口，就成功剔除了大小不等的98粒子宫肌瘤，其中最大肌瘤直径约6.5cm，最小如绿豆大小。一次性手术剔除肌瘤数目如此之多，且包含了体积巨大位置异常的肌瘤，实属罕见。

子宫肌瘤盯上年轻人
“我国子宫肌瘤患病高峰年龄为41-50岁，但现在发病人群越来越年轻，像李小姐一样20多岁就有子宫肌瘤的临床上并不少见。”广东祈福医院妇科蒋春林主任说。

据了解，10年前，子宫肌瘤患者有一个传统年龄分布段，41岁-50岁患病率占50%，31岁-40岁占28%，21岁-30岁之间发病情况较少，20岁以下和60岁以上很少发病。但现在，20岁左右患子宫肌瘤的却越来越多。据文献报告显示，国外子宫肌瘤最小患者年龄为10岁，而国内最小患者年龄为15岁。

子宫肌瘤患者为何越来越年轻?蒋春林主任分析说，子宫肌瘤的原因可能与女性激素相关，有家族聚集现象。此外肥胖、吸烟、饮食习惯、盆腔感染等也与肌瘤的发生相关。

据介绍，随着人们生活环境和生活方式的改变，人们的营养状况、生活条件普遍好转，少女发育提早、初潮年龄提前，而盲目减肥或过多服用女性保健品及经常食用高激素污染的食物，则会导使女性体内雌性激素水平偏高，从而诱发子宫肌瘤。

避孕药可致子宫肌瘤?
对于如何预防子宫肌瘤，蒋春林主任建议，首先，已婚女性宜有规律的性生活，注意房事卫生;其次，若出现月经量增多、经期延长或周期缩短、腹部包块等情况应及时上医院检查;第三，年龄大或已绝经的妇女又出现阴道流血等症状，应引起高度重视;第四，日常饮食应注意合理搭配，宜清淡，易消化，多吃含蛋白质、维生素的食物，不要过多服用女性保健品;第五，保持愉快的心情，避免劳累过度，每年最好坚持一到两次妇科检查。

对于长期服用避孕药可导致子宫肌瘤风险的说法，蒋春林主任说，导致子宫肌瘤风险的因素是体内雌激素的增加，虽然避孕药的成分中含有雌激素、孕激素，但剂量微小，长期服用避孕药并不会增加子宫肌瘤的风险性，但如已患有子宫肌瘤的女性应禁用避孕药。

注意，过量长期使用含雌激素药物会导致子宫肌瘤风险加大。比如应用单纯雌激素的激素替代治疗因剂量大(一般是避孕药的几倍到十几倍)，可增加子宫肌瘤的风险，但一般发生在持续服用时间8年以上者。