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祈福医院骨专家提醒，双侧股骨头坏死术后不能忽略康复治疗及居家安全
□番禺区融媒体记者 崔智颖  通讯员 祈  福

“没想到医生不仅治疗我的病，还帮我做居家改造，防止跌倒摔伤，太贴心了。”65岁的张阿姨被双侧股骨头坏死和髋关节疼痛折磨了6年，在祈福医院顺利完成手术并进行系统康复治疗。出院后，该院康复科医护人员上门为张阿姨进行居家改造，防止阿姨摔倒跌伤，同时通过ICF全程干预继续在线“监督”，医患同心同力，张阿姨终于告别疼痛。

术后未及时做康复治疗
留下后遗症

张阿姨髋关节疼痛6年，多家医院诊断为双侧股骨头无菌性坏死，医生建议进行双侧人工髋关节置换术，阿姨担心手术风险，便只进行药物治疗，但情况几乎没有改善。

后来，张阿姨到祈福医院骨科就诊，副院长、骨科中心主任褚晓朝耐心地向张阿姨解释，同期双侧髋关节手术不需要多次麻醉、开刀，相对比分期手术风险较小，不必太担心。终于，张阿姨答应做手术，同期双侧髋关节置换术进行得十分成功，术后张阿姨恢复良好，疼痛明显缓解。褚晓朝主任叮嘱她：一定要结合系统康复训练防止后遗症。但临近过年，张阿姨便急着出院回家了。

果不其然，正月过后，张阿姨疼痛复发再度入院，平衡及行走功能也存在障碍，需进行系统康复治疗。“病人普遍不重视康复治疗，认为做完手术出院就是完全治愈。”康复科李涛医生解释，术后伤口的愈合、疼痛、肿胀、无力感都需要时间恢复。例如全髋关节手术其实是一项成熟的技术，及时介入康复治疗一般不会留后遗症，但像张阿姨这样年纪大、患病时间跨度长、长期养成不正确运动方式的情况，更需要注重康复训练，否则疼痛难以缓解，肢体功能也无法恢复。

精准康复治疗方案
让患者髋关节不再疼痛

康复科张中平主任表示，下肢功能锻炼是巩固髋关节置换术效果的有效方法。张阿姨入院后，康复科与骨科为她制定了常规康复方案，注重局部功能改善，一方面进行肌肉力量训练，另一方面通过髋关节的多项训练提高活动度，同时给予物理因子治疗和推拿、针灸等措施，张阿姨疼痛有所减轻。

但张阿姨由于疼痛年限过长，还需调整方案加强治疗。康复科团队便采用ICF-RS（国际功能、残疾和健康分类康复组合）评估引导治疗，从局部转向整体功能的改善，侧重患者的身体功能、活动能力和参与度，希望张阿姨能够恢复自如行走和日常活动等。根据ICF-RS评定，张阿姨需在训练髋关节周围肌肉、维持关节活动的基础上，重点增加平衡及协调和体位转移的训练。

此外，饮食与心理问题也是康复治疗中的重要一环。由于术后长期卧床，体能消耗少，消化功能也变差。术后不久，张阿姨就出现了肚胀和便秘问题，李涛医生便引导她顺时针推揉肚子，促进肠道蠕动，并告知应选择何种易消化的食物。数日后，张阿姨的消化负担迎刃而解了。

在助行器训练过程中，张阿姨缺乏信心，总担心自己站不起来、走不动路、不小心会摔倒，最初完全不敢独立行走，需要医护人员借力。康复科团队便鼓励她：“每天向前一小步”。张阿姨安心地倚靠医护人员，向前迈一步，医生退后一步，来回几遍后，医生早已大汗淋漓。日复一日，从一步、两步……一米、两米……3周后，张阿姨不再需要医生协助，已能借助U型助行器行走10米。

训练1个月后，张阿姨不仅告别了助行器能独立行走，髋关节也不再疼痛。“张阿姨在康复治疗过程中配合度高，效果很好。”张中平主任说道。

医生主动上门指导居家改造
帮助患者康复锻炼

临近出院时，康复科团队了解到张阿姨家没有电梯，为防止她跌倒摔伤，团队特意上门帮张阿姨进行居家改造，如增加马桶高度，增设防跌倒扶手。为了张阿姨能够居家锻炼，加强康复效果，还为她制作了1:1比例的阶梯。

“有了这些，老伴再也不用担心我跌倒了。”张阿姨欣慰地说道：“医生还主动要了我的联系方式，提醒定时复查，太贴心了！”回家后，张阿姨和老伴经常发照片和视频向康复科团队“报喜”，分享康复锻炼的进步成果。康复科团队成员则根据张阿姨的动态情况，细心调整她的锻炼计划和饮食结构等。

“张阿姨目前恢复很好，前阵子还发了去广州塔游玩的照片给我们看。”张中平主任表示，“预防、保健、诊断、治疗、康复，才是完整的医学链，很多人往往遗忘了最后一环。”ICF康复组合方案灵活性强，不仅住院期间能够有力干预，出院后也能够实施跟踪指导，提高术后生活质量，帮助患者更好地回归家庭和社会。