陈伯长年吸烟，反复咳嗽十多年。近段时间以来，他的咳嗽加重，吐脓痰，整晚睡不好，消瘦得很快。家人见此，将他送入医院，一检查，竟因长期肺部感染导致支气管胸膜瘘，随时有生命危险，医生建议他应尽快手术。

接诊陈伯的广东祈福医院胸外科徐建阳主任医师介绍，支气管胸膜瘘对一般读者来说比较陌生，不过对于长期肺部感染的患者来说，这却是要格外提防的并发症。他介绍，支气管胸膜瘘是支气管与胸膜间形成的异常通道，可由多种原因引起，如术后胸腔感染、结核性脓胸、大叶性肺炎、肺脓肿等，由于慢性脓胸的脓液腐蚀临近肺组织后穿破支气管，或因肺内病灶直接侵袭胸腔或破溃至胸膜腔形成瘘管。

胸膜瘘形成后，大量脓液不断侵袭胸腔等器官，进而被吸入呼吸道，患者只能通过咳吐方式不断将胸腔脓液排出体外，陈伯就属于这种情况。这是相当危险的，因为在睡眠中极易出现脓液堵塞呼吸道而窒息死亡。据统计，一旦形成胸膜瘘脓胸后，死亡率高达50%。

慢性胸膜瘘最好的治疗方法是手术。以往治疗胸膜瘘的常规手术需要开胸，切断肋骨、塌陷胸壁、封闭脓胸的空间，从而降低脓胸的形成，创伤非常大，身体外形严重变形。尽管如此，复发率仍高达50%。患者需要承受二次甚至多次手术的痛苦。

徐建阳提醒，微创手术日渐成熟，一旦诊断为胸膜瘘，首次手术最好选择可以根治的微创手术，特别是陈伯这样耐受性差的高龄患者，胸腔镜微创手术可避免生命危险及再次复发，摆脱每天呕吐脓液的痛苦，提高生活质量。

来源: 羊城晚报（广州）    记者 陈辉 通讯员 段荣飞 李梅