文/羊城晚报记者 陈辉 通讯员 李梅

74岁的李伯患糖尿病10 年了，一次他不小心擦伤左脚拇趾皮肤，由于不痛不痒，李伯并没在意。然而，过了一段时间，伤口开始化脓溃疡，并且发黑，发出腐臭气味。医生诊断为糖尿病足坏疽，建议截肢。听闻要截肢，李伯痛不欲生，这个消息带给他的痛苦甚至远甚于当年获悉自己被诊断为糖尿病。

糖尿病足出现坏疽一定要截肢吗？ 广东祈福医院内分泌科主任季兵介绍，以往糖尿病患者足部出现坏疽， 只能选择截肢， 现在随着三氧治疗技术的发展， 糖尿病足坏疽不用截肢也可以治好了。不过日常的自我护理仍非常重要。

每30秒：就有一糖尿病人失去腿

糖尿病人为何脚部易溃烂？ 季兵解释，糖尿病患者体内葡萄糖、脂肪、蛋白质等代谢紊乱， 可引起血管病变， 包括大血管动脉粥样硬化闭塞，以及毛细血管微循环障碍， 导致肢体末梢的血液循环变差。同时， 糖尿病患者体内的血糖水平过高致伤口修复能力很差， 一旦发生皮肤破损， 容易发生感染、溃疡和流脓， 一直烂到骨头就需要截肢。有的人截肢后留下的残端会继续出现新的伤口， 烂下去还要再截一段肢体。

研究表明，约15%的糖尿病患者会出现足部溃疡，其中10％～14.5％的患者会因此截肢，是非糖尿病患者的25 倍。

全球平均每30 秒就有一个糖尿病患者因为糖尿病足而失去一条腿。

三氧疗法：可改善糖尿病足血流

据介绍，糖尿病足坏疽一旦进展到需要截肢的地步， 生活质量会大幅下降，死亡率大幅上升。如何保住糖尿病足患者的腿呢？ 据了解，对于难治性溃疡，三氧治疗已成为国内外医学界研究的新热点。三氧俗称臭氧，局部应用具有强杀菌能力，可以清洁创口，促进组织生长和创面愈合；全身应用可以降低患者的血糖浓度， 提高红细胞携氧能力，增加血管弹性，减少局部感染发生的概率，同时可以避免截肢。

该院三氧中心主任王伟指出，目前对糖尿病足的治疗基于三点：1.积极控制血糖；2.改善局部血液循环；3.创面处理：清洁局部创口、控制感染、增加局部氧利用和降低血管通透性。

专家提醒，糖尿病患者的双脚感觉不灵敏， 为避免小伤口造成大危害，最好每天做双脚检查， 一旦发现伤口，应及时到医院进行处理。

护理贴士：糖尿病人如何进行足部护理？

专家指出， 糖尿病足会在患糖尿病5～年后逐渐出现，学会足部护理，可减少糖尿病足发生、降低截肢率。

．学会足部检查，如有足部皮肤颜色、温度改变、感觉异常、趾甲变形等，要及时就医。

．避免穿过紧、露出脚趾的鞋及高跟鞋，更不能赤脚外出。选择透气性好的袜子和布鞋，并保持干燥、清爽。

．注意足部卫生，每天用不超过体表温度的温水泡脚， 切忌用热水烫脚。洗脚后用柔软、吸水性强的毛巾彻底擦干。冬季洗完脚后不要使用热水袋、电热器或直接烧火取暖。

．修剪趾甲时要小心，避免修剪过短以防损伤甲沟皮肤。

．如果足部有伤口、红肿或化脓等异常，应及时就医。

．戒烟戒酒，否则会减少局部的血流。

．每日2-3 次，每次5 分钟，抬高双脚、活动脚趾。

．坚持做腿部非负重运动(如在床上做屈伸腿部的运动)，改善下肢血液循环。

．不要长时间“跷二郎腿”，否则加大对神经、血管的压力。