怎样做好首次结肠癌筛查？

本文来源：番禺日报

结肠癌是消化道最常见的恶性肿瘤，死亡率仅次于肺癌和肝癌，居我国恶性肿瘤的第三位。广东祈福医院消化内科宋鸿主任说，结肠癌起病隐匿，发展缓慢，如果能在早期发现，正确治疗后，治愈率可达90%以上，因此早期发现是治疗的最关键因素。那么，怎样才能早期发现结肠癌和癌前病变呢？宋鸿建议市民应该定期做结肠镜检查，尤其是高危人群。高危人群包括：有肠息肉史、慢性腹泻、慢性便秘、粘液血便、不良生活事件史（如离婚、近亲属死亡等）、腹部有肿物、消瘦、贫血原因不明和家族肿瘤史等的人群。

结肠镜是对整个结肠，一直到盲肠的内窥镜检查，这项检查同时也可以进行癌前病变（息肉）和早癌的切除。国外有研究发现，得益于结肠镜检查，结肠癌的发生率可以下降75%，可以明显降低结直肠癌的死亡率。

对于筛查结肠癌的最佳起始年龄，不同人群年龄要求不同。对有腺瘤性息肉（FAP）家族史和有遗传性非息肉性大肠癌（HNPCC）家族史者，最佳起始年龄为20岁左右；而无家族史者，可从40岁开始筛查。尤其对于50到60岁的人群，结肠镜是最有效和最符合费用效益的结肠癌筛查手段，但不推荐对筛查结果一直为阴性的75 岁以上人群和所有85 岁以上人群进行筛查。有结肠息肉的病人需要进行全结肠镜检查以排除其他的息肉，在息肉取出后的3年内仍需要复查结肠镜，如果正常，则以后每5年进行一次。

据宋鸿介绍，如果一级亲属中有一名年龄小于60岁，或者两名以上任何年龄患有腺瘤性息肉或结肠癌，则从40岁开始应该每五年进行一次结肠镜检查。对家族性腺瘤性息肉病的患者，一般第一次检查需要在12岁进行，如果发现有结肠息肉，要进行息肉摘除；如果没有息肉，半年左右进行一次肠镜检查。对于遗传性非息肉病性结肠癌家族成员，第一次肠镜检查应该在18岁后进行，然后每1~2年进行一次肠镜检查。

宋鸿提醒市民，结直肠癌早期无症状或者症状不明显，如果出现以下症状一定要尽早去医院做结肠镜筛查：排便习惯改变，例如腹泻、便秘、大便变细，并且持续超过几天；持续便意，欲排未尽；大便带血，颜色发暗；腹痛；时常感觉无力和疲劳，以及消瘦等。（梁建勇李梅）