
国家倡导健康中国行动(2019-2030 年)明确提出,5 岁以下儿童生长迟缓率 2013 年达到 8.1%,到 2030 年须降低到小于 5%。国家重视儿童生长发育的诊疗,在诊疗水平提升的同时,大量的儿童罕见病、代谢病诊治率也大幅度提升。
" 儿童的生长发育问题已受到社会广泛关注,其中性早熟发病率约占儿童的 7%,矮小症发病率约占儿童的 3%,而导致发病的原因也是多种多样的。" 广东祈福医院党委书记、副院长向继云致辞表示,为使更多生长发育异常的儿童有机会得到先进的干预治疗,医院成立专科,为更多儿童的健康成长努力。
儿童生长发育受遗传、营养、疾病、睡眠、心理等因素影响。" 大部分家长由于不知道儿童生长发育的基本规律,或存在认知误区,对相关疾病没有真正了解,最终耽误了孩子最佳干预期,造成终生遗憾。" 儿科主任郭荣辉介绍,孩子生长发育要全程、全方位管理,医院在这方面采取多学科协作的形式,形成了我们的管理特色,得到了中国初级卫生保健基金会的认可及肯定,专科门诊的成立,也为儿童的健康保驾护航。
测骨龄意义大,若异常尽早就医
在义诊现场,很多家长带着孩子准备接受免费测骨龄。只见小朋友把左手放到 " 小房子 " 探一探,10 秒出片。番禺居民陈女士女儿刚满 7 岁上二年级,骨龄显示已达到 9 岁。医生建议她及时带孩子到医院进行干预,否则孩子身高难以突破 1.5 米。
郭荣辉介绍,骨龄是骨骼的生物年龄,和我们的日月年龄不同,它主要是看骨骼发育的情况。骨龄和实际年龄会有些落差。一般来说,骨龄与实际年龄相差不超过两岁都是正常的。但这个标准也有争议。对 3 岁和 10 岁的孩子来说,2 岁的差距影响是明显不同的。他认为,骨龄和实际年龄相差不超过 20% 更适合作为正常的标准。
是否需要治疗,要看孩子的当前骨龄、实际年龄和家族史。例如,孩子在四五岁年龄比较小的时候发现骨龄比实际年龄落后一些,如果家里边兄弟姐妹、爸爸妈妈如果都是比较晚长,可以先观察一下;但是如果孩子到八九岁骨龄比实际年龄落后的,就不能再等了,否则骨骼闭合了就没有干预的机会了;还要看孩子身高比正常身高矮多少,如果矮很多,也不能再等,要尽早做相关检查,确诊问题。此外,有些情况即使可以先观察,也不是说放任不管了,定期到生长发育专科门诊动态观察,要定期量身高、做相关检查。
" 父母不高的孩子,可通过后天的干预,尽量弥补先天的不足;部分遗传性疾病引起的矮小,可以通过治疗,获得一定的身高增长。" 郭荣辉提醒,对孩子身高的干预要在骨骺闭合之前(可通过骨龄片判断),测骨龄有助于孩子生长发育的评估。
生长发育全程管理应从出生开始
孩子的生长发育需要全程管理。郭荣辉称,生长发育需要全程管理就是对孩子从出生到 14 岁前进行生长发育管理。" 很多家长不重视给孩子做儿童保健,等到发现了明显问题,才知道之前疏忽了孩子的生长发育管理。所以,定期做儿童保健非常重要。" 郭荣辉称,孩子做儿保时会发现身高、体重是否正常,智力、行为有没有问题,还包括视力、口腔保健,这就需要定期儿保、全程管理、及时干预。" 比如小孩身高问题,等到孩子骨骼闭合了再去干预,就没有机会了。" 广东祈福医院儿科成立儿童生长发育专科,正是为有需要的孩子提供更系统、更科学的诊治,指导家长对孩子生长发育情况的监测,还联合多学科协作,多维度、全面地关注儿童生长发育。
相关链接:
1. 身材矮小:身高低于同年龄正常青少年平均身高的两个标准差。
3. 性早熟:男性在 9 周岁前出现睾丸增大甚至出现胡须、阴毛等;女性在 8 周岁前出现乳腺发育甚至月经来潮。
5. 儿童肥胖症:BMI≥ 相应年龄和性别人群的第 95 百分位数。