食管癌手术9年后，50岁阿叔再度出现发热憋喘，辗转多院均被诊断为“食管癌复发”，5个月来接受化疗、在食道植入支架等治疗，症状无缓解。祈福医院呼吸内科揪出祸首：肿瘤转移至气管，造成重度阻塞！立即安排介入手术清除。第二天阿叔终于不发烧也不喘，重获新生！

“很多肿瘤患者容易‘被漏诊’，活活憋出问题，耽误了治疗时间，”呼吸内科陈小容主任说道，目前祈福医院呼吸介入团队已成熟开展气管镜介入四级技术，可精准解决气道良/恶性肿瘤狭窄、闭塞等问题，为患者重启生命通道，痛苦少、恢复快、费用低。

阿叔食管癌复发，辗转多院求医无果

50多岁阿叔9年前发现食管癌，手术及化疗后一直健康生活着。不料近5个月来又出现吞咽困难的情况，外院诊断为“食管癌复发”，前后进行了6次化疗，并在食管中植入支架确保进食，但好景不长，3个月后病情再度反复，同时伴随呼吸困难和发热，身体每况愈下，辗转多间医院治疗均无起色。

排除新冠肺炎后，3月29日，阿叔入住祈福医院心胸外科。当时体温接近39℃，伴明显气促，咳嗽咳痰，科室立即安排胃镜检查，发现食管支架上端长出新肿瘤组织，堵塞住了食管，为解决进食问题，首先做了胃造瘘术。然而，憋喘症状未能缓解，究竟是为何？心胸外科怀疑：肿瘤转移了。

找到真凶！肿瘤转移，造成气管重度阻塞

心胸外科邀请呼吸内科黄笑娟副主任医师会诊，黄笑娟查看患者过往病史，见CT显示“左主支气管疑似新生物”，敏锐察觉气管可能“有情况”！

果然，气管镜检查发现，患者左主支气管被肿瘤完全堵塞管腔，长度约2cm；右主支气管亦被堵塞了1/3管腔造成狭窄，活检结果显示：高分化鳞癌！原来，食管肿瘤转移至气管，造成重度阻塞，这就是憋喘的根本原因。

这同时还造成了阻塞性肺炎，导致患者双肺多发感染，想要挽留双肺功能，首要是“打通”气道！
对症治疗！介入术1h切除肿瘤，不喘不发烧了！

4月14日，患者转至呼吸内科进一步治疗。经和家属沟通，充分术前准备，4月15日下午，黄笑娟团队为患者在气管镜下进行“左主支气管肿物切除+支架植入+右主支气管肿物消融术。”

呼吸介入团队及麻醉科倾力合作，全麻后经气管插管，黄笑娟用电圈套器精准地套着肿物，逐一切除；再用氩气热消融残端，植入金属覆膜支架并球囊扩张塑型，将大量黄色粘稠脓液清洗干净，左支气管复通了！右支气管情况相对较好，利用氩气热消融将肿物烧灼，随后通过冷冻技术抑制肿瘤生长，也通了！仅用1小时，手术顺利完成，术中出血仅1ml。
术后第二天，阿叔不再发烧，“不喘了，呼吸畅顺很多，”复查白细胞水平，从最高值30.46x10^9/L下降至16.47x10^9/L，结合全身抗感染治疗，肺部炎症明显改善。家属反映，之前多家外院一直在排查食管肿瘤，却忽略了气管，幸好遇见祈福医院呼吸团队。

呼吸介入技术：效果好、恢复快、痛苦少、费用低

对肿瘤晚期患者，肿瘤进展及转移压迫气管引起气道阻塞、呼吸困难是致命的！“很多肿瘤患者容易被‘漏诊’，活活憋出问题，耽误了治疗时间，”呼吸内科主任陈小容表示，目前祈福医院已成熟开展呼吸内镜四级介入技术，包括热消融技术、冷冻技术、球囊扩张技术、气管支架植入技术等，可在呼吸内镜下用电凝、电切、球囊扩张、气管支架植入等技术抢救性解除患者气道阻塞，让患者重获新生，为后续治疗赢得宝贵时间。

呼吸介入技术治疗气道狭窄或肿瘤，费用低、患者恢复快，痛苦少、效果明显，并发症少。近2年来，祈福医院呼吸内科介入治疗发展迅速，难度大且复杂的气管镜下治疗的成功病例显著增多，治疗后患者呼吸通畅，效果明显（下图）。陈小容主任表示，希望呼吸介入这项技术，能帮助到更多这类型的患者，再次打通生命通道。

呼吸介入技术可为患者解决哪些问题？
（1）纵膈淋巴结穿刺活检；
（2）径向超声引导肺外周结节活检；
（3）气道内异物取出；
（4）咯血患者局部处理；
（5）气道外压性狭窄引起的呼吸困难；
（6）气道恶性肿瘤的姑息性切除，良性肿瘤的根治切除；
（7）支架内肿瘤再生长以及炎性肉芽组织生长的治疗；
（8）气管插管或结核等导致的良性气道狭窄的治疗；
（9）气管支架植入。


毕业于第一军医大学呼吸内科专业，从事临床医学工作32年，原广州军区总医院呼吸内科副主任，有丰富的呼吸系统疾病诊治、危急重症救治、疑难杂症诊治、内科相关疾病诊疗经验。

擅长急性呼吸窘迫综合征等急性呼吸衰竭的有创呼吸支持救治，慢性阻塞性肺疾病、重症肌无力等慢性呼吸衰竭的长期无创通气及呼吸康复治疗等慢病管理。对不明原因发热有清晰的诊治思路、丰富的应用经验，对发热相关的传染病、血液病、结缔组织病、恶性肿瘤等疾病诊断有较多经验积累。熟练应用胸部CT、PET/CT等无创检查技术，以及支气管镜、超声支气管镜、B超及CT引导经皮肺活检等有创技术。对肺癌的化疗、基于基因分析的靶向治疗、免疫治疗等有丰富的应用经验。对侵袭性肺真菌病等特殊或难治肺部感染有丰富的经验积累。熟练应用肺血栓栓塞溶栓及抗凝治疗，大咯血支气管动脉栓塞治疗等肺血管疾病的先进治疗技术。担任广东省医学会呼吸病学分会委员，广东省医学会睡眠医学分会常委。发表论文20余篇，获得各种奖项4项，主编及参编专著6部。

从事呼吸内科临床及带教工作十多年，对呼吸道疾病如慢性阻塞性肺病、支气管哮喘、支气管扩张、肺癌、胸腔积液、胸膜炎、间质性肺病、呼吸衰竭、睡眠呼吸暂停综合征等的诊断与治疗有着丰富的临床经验。擅长电子支气管镜下肺活检、纵膈淋巴结穿刺活检、支气管镜下治疗及内科胸腔镜检查治疗。发表论文数篇，参加与主持省卫生厅课题一项，中医药局课题两项。

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