刀尖上跳舞！
切除“血管丛林”的胰腺肿瘤
 
8月6日，张女士在普宁当地医院查出胰腺囊性肿瘤，需要尽快手术切除，由于胰腺和供应脾脏的血管紧密相连，胰腺手术时可能得切除脾脏。 张女士听完沉默了，胰腺和脾脏都是重要的脏器，有没有两全其美的办法？多方打听后她找到广东祈福医院副院长、大外科中心主任简志祥教授，看完检查报告、分析病情后，简志祥教授给她吃了颗定心丸，“你放心，我们会尽力保住脾脏”，随后张女士被收入肝胆胰外科。


“良性肿瘤或交界性肿瘤，通常不会‘连累’脾脏，保脾概率大。”在此基础上，简志祥教授还决定采用腹腔镜微创手术，这也是难度较大的一种方式，医生不仅要“手活”好，还得胆大心细。

做好相关术前准备，简志祥教授带领吴忠仕副主任医生、林茂生主治医师，在麻醉科和手术室护士默契配合下，为张女士进行手术。在腹腔镜下，简志祥教授将胰脏尾和脾脏间“一团乱麻”的血管一点点“解开”，完整切除长在胰腺尾巴的肿瘤，大小约3×3×2.7cm，还成功保住脾脏。整个手术过程顺利，张女士术后恢复良好，已顺利痊愈出院。

 
胰腺囊性肿瘤：
我本善良，但不管我也会变坏哦
 
无独有偶，8月9日，同样来自普宁的蔡女士也查出胰体部囊肿，从消化内科转到肝胆胰外科。该患者囊肿大小约4cm，位于胰腺中部，肿物更大，离脾脏更远，脾脏血管与胰腺伴行更长，在切除肿瘤过程中，损伤脾脏血管，需要切除脾脏的概率更大。简志祥教授团队再次挑战腹腔镜胰体尾切除术，既切除了肿瘤，又较好地保留了脾脏功能。

胰腺囊性肿瘤好发于女性，是肝胆胰外科一种常见疾病，临床症状不显著，通常由体检发现，胰腺囊性肿瘤的发生率在无症状人群中大约为2.4%到13.5%，并且这一比例随着年龄的增长而增高，胰腺囊性肿瘤约占胰腺囊性病变的10%到15%。病理类型通常包括胰腺浆液性囊腺瘤、粘液性囊腺瘤、胰腺导管内乳头状粘液瘤、胰腺实性假乳头状肿瘤等，普遍存在恶变潜质。因此对于胰腺囊性疾病的患者，定期监测和适当的医疗管理非常重要，对于高危癌变的患者，应及时接受手术治疗。但由于胰腺靠近胃、十二指肠、胆道、脾脏等多个脏器及腹腔内重要血管，因此手术难度较大。
 
“随着医学技术的发展，现在很多胰腺手术都可以在腹腔镜下完成，患者痛苦小，恢复时间短，但仅仅是微创不够，还要尽可能为患者保留器官功能、减少损伤。”简志祥教授指出，不同于肝囊肿、肾囊肿大多数为良性疾病，胰腺囊性肿瘤的性质和生物学行为非常复杂和多样，即使没有症状，也不能掉以轻心，一旦发现建议到正规医院，在专业医生指导下进行治疗，防止“胰腺囊肿”变成“胰腺癌”。