鼻咽癌俗称“广东癌”

广州阿姨徐姐就摊上了它

5年复发2次，且“越藏越深”

深居头颅中间，

侵犯众多重要血管、神经组织，

无法再次放疗，手术也难切除，

只能放弃治疗？

 

别担心，

广东祈福医院耳鼻咽喉头颈外科

“直面”这一难题，

挑战高难度复发性鼻咽癌手术。

手术中

 

 

“复发”，肿瘤患者最害怕的局面，49岁的徐姐却不得不面对。2019年确诊至今，先后于2020年、2024年2次复发，并且转移侵犯中颅窝、海绵窦、麦氏腔、眶下裂、翼腭窝颞下窝等重要且危险部位。“感觉天塌了，还有得治吗？”徐姐找到广东祈福医院耳鼻咽喉头颈外科赖明主任求助。

 

赖明主任指出，肿瘤放化疗后复发，病变范围广，侵犯的部位深入颅脑，累及颈内动脉大血管以及三叉神经。再次放疗可能加重局部骨坏死甚至引起致命性大出血，手术已经成为首选方案，但肿瘤侵犯区域周围有许多颅神经、大血管等重要结构，手术操作空间狭窄，加上鼻咽癌前期放、化疗影响，骨质炎性增生、软组织纤维疤痕化，手术操作极难，极易损伤大脑供血的颈内动脉。

 

 

如何在尽可能全切肿瘤的同时，避免损伤重要神经及大动脉？如何快速做好颅底重建，以降低术后脑脊液漏导致的颅内感染风险？

手术中

 

面对这一棘手难题，广东祈福医院耳鼻咽喉头颈外科团队迎难而上，湘雅医院蒋卫红教授前来助阵，为徐姐制定了鼻颅底肿瘤切除+带蒂颞肌瓣移植+脑脊液鼻漏修补的手术方案。

 

手术中

 

在专家团队4小时的完美配合下，术中成功完整切除肿瘤，肿瘤广泛累及右侧中颅底、麦氏腔、海绵窦、翼腭窝、颞下窝及眶下裂等重要结构，医生团队全程经鼻腔在超高清鼻内窥镜下精细操作，颈内动脉、动眼神经、外展神经、眼神经及颅脑组织均无损伤，并成功使用颞肌瓣转移进行颅底重建修复，手术成功！术后结合抗炎治疗，徐姐各方面都恢复平稳，可自由下床活动。

徐姐术后状态良好

 

 

IRS国际鼻科会副主委、广东祈福医院耳鼻咽喉头颈外科学科带头人史剑波教授介绍，对于鼻咽癌放化疗后复发的患者，再次放疗副作用及远期并发症严重。而近年来随着医疗设备、器械的提升及医生对内镜解剖、手术技术的不断探索，手术切除复发性鼻咽癌在技术层面上有了全新的突破和发展，同时在多学科协作下，复发性鼻咽癌在手术联合术后化疗、免疫治疗可以显著延长患者生存时间，并有效提高患者生活质量。

 

但复发性鼻咽癌切除术仍充满挑战，目前国内外也只有少数大型综合三甲教学医院可以开展。许庚教授、史剑波教授是国内开展鼻颅底手术最早的耳鼻喉专家之一，而赖明主任等一批青年医生在史剑波教授指导下系统性学习鼻内镜外科技术，手术精湛、功底扎实，可从容应对复杂的鼻内镜手术。医院同时联合省内外多个大三甲医院搭建鼻科高水平诊疗平台，邀请鼻专科领域顶级专家合作开展课程培训、会诊、手术等，帮助更多患者挑战疑难杂症。

 

本文指导医生

史剑波

学科带头人、主任医师

教授、博士研究生导师

 

中山大学附属第一医院耳鼻咽喉科医院教授、鼻科荣誉首席专家，IRS国际鼻科会副主委，中国医师协会耳鼻咽喉-头颈外科协会常委，中华耳鼻咽喉—头颈外科学会鼻外科学组副组长， 中华耳鼻咽喉—头颈外科杂志编委及鼻科编审组副组长，中山大学附属眼科医院双聘教授，中山大学名医，岭南名医，中国耳鼻咽喉头颈外科名医,鼻内镜外科全国Top10 Dr. 师从沈雪荣教授（著名耳科专家）、徐锦堂教授（著名眼科专家）、许庚教授（鼻内镜外科创始人），是国内最早从事鼻内镜外科临床研究的鼻科专家之一，著名鼻内镜鼻窦、鼻眼相关外科、鼻颅底外科专家，至今已经独立完成鼻内镜外科手术8000余例，在难治性鼻窦炎、鼻腔内翻性乳头状瘤、鼻咽纤维血管瘤、脑脊液鼻漏、颅底肿瘤、视神经损伤、眶内高压、慢性泪囊炎、眶内肿瘤等疾病的诊治方面有很高的造诣。

 

出诊时间：周日上午

 

赖明

副主任医师 硕士研究生

广东祈福医院

耳鼻咽头颈外科鼻专科主任

 

师从鼻内镜外科TOP10Dr史剑波教授。广东祈福医院许庚教授团队鼻内镜培训基地核心成员。广东省医疗行业协会耳鼻咽喉头颈外科管理分会委员会常委、广东省基层医药协会耳鼻咽喉头颈内镜专委会委员。主持多项省市级科研课题，获得国家实用新型专利7项。专业特长：擅长鼻窦炎鼻息肉、过敏性鼻炎、鼻中隔偏曲、鼻肿瘤、儿童腺样体扁桃体肥大、成人鼾症外科手术。

 

出诊时间：周一、周四、周六

 

来源：家庭医生在线

编辑：潘增丽

审核：赖明 邓恒 鲍丹艳