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2024-03-14
拿不起筷子、迈不动步子，
一个月前，
65岁的陈叔就是这个状态。
广东祈福医院骨伤二科刘辉亮主任团队
通过在颈椎开了一扇“门”
巧妙“减压”
助力陈叔打开健康大门！
暴力冲击后，颈椎管压迫严重
“医生，我的双手没法动弹了……”来自清远的陈叔，意外从高处坠落致颈部、双侧肩部、胸部疼痛，而且双上肢乏力、功能受限明显。当地医院查CT提示：左侧锁骨骨折、多处肋骨骨折、肺挫裂伤。由于双上肢乏力、麻木、功能受限、恢复不理想，为求进一步诊治，他来到广东祈福医院急诊科，随后转入骨伤二科病区。
入院后，完善全面检查主管医师钟卓蓓发现：陈叔除全身多处骨折外，颈椎后纵韧带骨化严重，“颈椎椎管狭窄”明显，核磁共振上显示颈脊髓受压变性严重。
人的颈椎有7个节段，从上到下形成颈椎椎管，脊髓就位于椎管内。颈椎病变、颈椎管狭窄导致脊髓受压可引起脊髓型颈椎病，就像高速公路变窄，出现车流受阻，直接影响到上下肢的感觉和运动功能。钟卓蓓医生表示，患者颈椎狭窄处多达4个椎体节段，脊髓受压较严重处颈髓仅7.8mm，若病情进一步进展，其截瘫风险极高。
颈椎核磁共振检查提示：脊髓受压较严重处颈髓仅7.8mm
为颈椎打开“一扇门”
让受压脊髓“松口气”
骨伤二科刘辉亮主任组织科内团队讨论后，为陈叔拟定了颈3-颈6椎管后路单开门椎管扩大减压+左侧锁骨骨折切开复位内固定术治疗方案。把一侧的颈椎椎板打开作为开门侧，另外一侧的椎板打开一半作为铰链，然后用微型钢板把翻开的椎板固定，防止开门侧再关上。相当于掀开的椎板看起来就像一扇半开着的门，“门”内的空间增大了，就可以解除脊髓的压迫。
刘辉亮主任团队往期手术图
经过充分的术前准备，刘辉亮主任带领钟卓蓓医生、庄晓泉医生，在麻醉科和手术室医护的共同协作下开展手术，既复位了骨折的部位，也扩大了颈椎椎管的容积，术中出血少，术后予以颈托外固定保护。术后颈椎磁共振提示颈髓受压解除，陈叔双上肢不再无力和麻木，在医护人员指导下进行1周的康复训练，陈叔即可自己端碗吃饭，也逐渐重获行走能力，目前已顺利出院。
术后陈叔做康复训练
“颈后路单开门椎管扩大减压术，可以解除患者脊髓或神经根的压迫，改善患者生活质量。”刘辉亮主任提醒大家，颈椎疾病的发病往往很隐蔽，当出现颈痛、四肢麻木乏力时要及时就医。
本文指导医生
刘辉亮
骨二科主任 主任医师
毕业于广州医科大学，曾就职于南部战区总医院12年，擅长骨科各种疾病的诊治，手法复位技术精湛。熟练开展绝大部份骨科手术，如：四肢骨盆骨折手术、上下颈椎前后路手术、胸腰椎手术、椎间孔镜及关节镜微创手术、髋膝关节置换和翻修手术、骨肿瘤保肢手术等大量高难度及新式手术。基础医学知识很扎实，对多发伤患者、老年患者及复杂病情的诊治有独特见解，善于巧治、思考、解决复杂问题。对骨科感染有很深造诣。以第一作者发表学术论文3篇，获省科技计划立项1项，市科技计划立项1项。获中国人民解放军科技成果二等奖1项，医疗成果三等奖1项。
出诊时间：周二上午、周四下午、周日上午
来源：家庭医生在线
编辑：戴敏
审核：杜书军 刘辉亮 邓恒 鲍丹艳
