0
2024-03-09
右下腹莫名疼痛，
是阑尾炎？
不！
也有可能是
异物扎破“鼓包”的肠子（小肠憩室）
导致肠穿孔引发腹痛。
过年期间囫囵吞“骨”的何阿姨
日前为此在广东祈福医院做了紧急手术！
腹痛反反复复，一查肠子竟被扎破了？
2月23日凌晨，
60岁何阿姨突然腹痛难耐，
在家属陪同下
她来到广东祈福医院急诊科就诊
据她回忆：
“下午四点开始出现脐周及下腹痛，
晚上八点固定在右下腹，
一阵一阵的钝痛。”
图源：千图网
急诊医生立即
为她进行阑尾区彩超检查：
提示右下腹异常回声，
考虑急性阑尾炎可能，
建议进一步系统诊疗收入普通外科。
谢波主治医师仔细询问病史及查体，
发现何阿姨右下腹腹肌紧张，
伴有压痛、反跳痛。
做了腹部CT：
发现肠内有高密度影，
且位置较阑尾炎常规疼痛位置偏高。
腹部CT检查图
不像单纯的阑尾炎，
同时还存在腹膜炎的表现，
高度怀疑是异物戳出小肠，
导致穿孔及腹膜炎。
为了避免感染性休克的发生，
需立即进行手术，
完善术前检查后，
普外科为何阿姨开展腹腔镜手术。
1.5cm异物“长途跋涉”，卡在特殊位置
术中医生发现，
何阿姨的阑尾确实有炎症肿胀，
发现末端回肠与周围组织粘连明显，
形成脓肿包裹。
分离开粘连组织后发现小肠憩室，
同时看到有一个异物自憩室穿出，
真相大白后，
普外科崔东明主任和谢波医生为
何阿姨做了腹腔镜阑尾切除，
同时切除了部分小肠
历时2个小时，手术顺利结束。
原来导致腹痛多日的原因竟是
1.5cm的骨头恰巧卡在小肠憩室上。
崔东明主任团队往期手术图
何阿姨后来回忆道，
过年期间吃饭太快，
可能是某天不小心把骨头吞进肚子。
随后，谢波医生表示，
“有时候误吞小的骨头可自行排出，
但巧的是，
何阿姨刚好有小肠憩室，
骨头一路往下掉进憩室内，
薄薄的憩室肠壁被骨头扎破。”
通过快速康复理念和精心护理，
何阿姨目前已顺利出院。
憩室发炎与阑尾炎相似，医生提醒→
小肠憩室是指
由于肠腔内压力的影响
或胚胎时期发育不良
使小肠壁薄弱处向外膨出形成的盲囊，
多为先天性。
谢波医生解释，
这就好比车胎鼓包了，
是一个异常的结构，
比较薄弱，还容易爆胎。
小肠憩室没有症状无需处理，
而对于首次轻度炎症出现时，
可采取药物保守治疗，
如果憩室反复发炎或形成穿孔，
则需要进行手术治疗。
此外，谢波医生提醒广大市民朋友：
1、吃饭细嚼慢咽：尤其是鸡鸭骨、鱼刺、枣核这类易引起肠道穿孔的物体；
2、误吞异物及时就诊：尽快把异物取出、避免耽误病情；
3、勿信“偏方”：误吞异物时，不可大口嚼咽馒头和米饭。
本文指导医生
崔东明
科室主任 副主任医师
广东省中西医结合学会普外科微创专业委员会委员，中国抗癌协会大肠癌、胃癌、肝癌、甲状腺癌专业委员会委员，广东省中医药学会外科专业委员会委员。
从事普通外科临床、教学、科研工作20余年，擅长胃肠、甲状腺、乳腺、腹外疝、肝胆、胰脾等疾病的诊断及治疗。精通胃肠良恶性肿瘤、甲状腺良恶性肿瘤的规范化治疗。尤其擅长腹腔镜精准微创手术，如腹腔镜下胃癌根治术、结直肠癌根治术、甲状腺癌根治术、乳腺癌根治术、肝脾肿瘤切除术、胰腺肿瘤切除术及肝胆结石微创治疗等。发表核心期刊论文20余篇，主持、参与科研课题多项。
出诊时间：周三下午
谢波
主治医师、硕士研究生
广东省中西医结合学会普通外科专业委员会委员。
毕业于广州中医药大学，从事普通外科临床工作多年，熟练掌握胃肠、肝胆胰、肛肠、甲乳、血管、疝气等常见病、多发病的诊断及治疗，对急诊外伤有丰富的临床治疗经验。擅长腹腔镜下：胆囊切除、上消化道穿孔修补、阑尾切除、疝修补及腹腔镜探查等。在核心期刊发表专业论文2篇。
出诊时间：周六
来源：普通外科
编辑：戴敏
审核：谢波、崔东明、邓恒、鲍丹艳
