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2023-10-26
一人脑出血，全家日子难。
这可不是顺口溜，而是医院里真实的故事。
52岁的K先生是外籍人士，在中国工作久居。
5月份，他在家中突发脑出血，紧急送医后进行了开颅手术，但术后二度出血，又再次手术清除颅内血肿。
虽然保住了命，但他出现了重症肺炎、呼吸衰竭，消化道出血，大小便失禁等后遗症，因此不得不在身上留置了各种管——气管切开接人工鼻吸氧，留置胃管、尿管、PICC管……
他瘫痪在床，无法说话和吃饭，在外院住院两个月，依然依靠各种管道维持生命，未见康复希望。
这种情况，和各种疾病“作战”多年的广东祈福医院综合科（贵宾中心）主任裴剑浩已经见了太多太多。
留置一身管的他转院而来
7月下旬，家人将K先生转入广东祈福医院综合科（贵宾中心）。
脑出血是一种比较严重的疾病，它带来的后遗症也是既严重又多，重度患者可能从此需要别人照顾，甚至后半生卧床……因此，脑出血的康复治疗尤为重要。
考虑到K先生处于脑出血恢复期，有肢体运动障碍、吞咽功能障碍、言语障碍、肺部感染、营养不良，整个人极度消瘦，亟需康复治疗和营养支持，裴主任结合K先生的情况，邀请营养科、神经外科、呼吸内科、康复科开展MDT多学科诊疗，针对不同阶段的问题，制定相应的治疗计划，进行针对性的治疗，以帮助他更好地恢复。
一个人的病痛 一群人的战斗
经过会诊，综合科给K先生制定了中西医结合的治疗方案：
营养治疗结合自然饮食
首先，患者长期卧床，依靠鼻饲进食，合并肺炎，存在轻中度营养不良，综合科副主任王宏凯结合营养科建议及自己多年在ICU的诊疗经验，考虑患者当下吞咽障碍情况，给予肠内肠外营养治疗，结合自然饮食支持，改善营养状况。
纤支镜灌洗吸痰
其次，针对肺部感染问题，呼吸内科通过纤支镜实施灌洗吸痰术，有效将气道痰液排出体外，使患者呼吸道通气功能得到有效改善，并有助于控制感染。
中西并重康复治疗
与此同时，综合科联合神经外科、康复科针对性开展肢体功能、吞咽功能康复训练，并辅以穴位敷贴等中医外治法。
逐步调整用药
K先生从外院带了很多药前来，由于长期使用抗生素，体内已经出现了耐药菌。裴主任评估情况后，综合各专科会诊意见，停用了抗生素，并根据康复情况逐步调整用药。
图源：图虫创意
即将实现“无管一身轻”
三个月的时间里，综合科团队通过西医对症控制症状，中医固本培源，辅以康复治疗，K先生身上的尿管、PICC管均成功拔除，营养状态迅速改善，面色从苍白变得红润，发音中气十足，肌力也逐渐恢复至2级，部分活动能力逐步恢复，每日服用的药物也逐步减少。主管医生曾颖平告诉他，随着近期气管切开管的堵管成功，未来有望逐步实现“无管一身轻”。
K先生于日前乘机出院回国，这段经历让他感慨万千，他说，如果不是综合科集结多个科室各尽所能，精心护航，自己恐怕要一直躺在床上靠插管维持生命。
裴主任介绍，这种模式以病人为中心，将所需的科室集合在一起，提供一站式服务，最大化地利用医院医疗资源，提供最佳的诊疗方案，正是综合科（贵宾中心）的优势之一——通过MDT模式，使病人受益最大化，使像K先生这样的患者，得到准确高效的诊疗。
本文指导专家
裴剑浩
主任医师，贵宾中心主任
医学博士，硕士生导师
原广东省人民医院内分泌科副主任，病区主任。从事内分泌工作三十多年，熟悉掌握多种内分泌疾病诊治擅长治疗糖尿病，甲状腺，垂体，肾上腺，性腺等疾病，在甲状腺疾病射频治疗、糖逆转、糖尿病足和减重等疾病管理方面有丰富经验。
曾获羊城好医生，岭南名医称号。现任广东省医学会内分泌分会副主任委员，广东省中西医结合学会创面处理专委会主任委员，中华医学会代谢内分泌分会垂体学组委员，《实用医学杂志》编委，南方医科大学，中山大学临床兼职教授。
出诊时间：周一周二周五（上午）、周六（下午）
来源：家庭医生在线
编辑：张佳屏
审核：裴剑浩 邓恒 鲍丹艳
